这是我诊断为A-H的一例,图1.2是我觉得最有问题的俩个细胞尤其是图2,和将比高,染色质粗,（由于采图感觉失真，因此图1.2放了几个正常细胞在右上角，可以对比），但是整张

片子这样的细胞少,因此报A-H,图4是三个裸核,有蜕变,核稍大，染色浅,染色质细腻,有小核仁,应该是陷上皮来源的裸核,虽不足以诊断,但是整张片子大量的类似裸核细胞。活检结果是CIN1累及腺，我知道杨斌博士说过CIN1累腺很少，但是国内仍有同仁这么报，我们细胞、组织是分开的。
我要请问的是，1、大家觉得我的诊断是否正确，有何更好的建议2、累及腺体在细胞学上如何报，各位有什么样的工作经验可以分享，如果在看到大量图4的裸核时，即使不能诊断，是否能有提示作用？

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“裸核不作为诊断依据除非裸核有异性”同意此点。此例显然是个出血样本用溶血剂处理后的结果，而一般溶血剂的选择性又太差。。。

１＼同意你的诊断．看起来细胞过少，故对其诊断或许不很到位．

２＼细胞学看累腺，风险很大．一般只限于网上猜测．

３＼裸核腺细胞基本不能认为有提示意义．因为一些完全没浆的腺细胞，不能肯定来源于宫颈．

所以，此片诊断ＡＳＣＨ是很到位的．

 您诊断已经很好了：单个细胞是高N/C，只是取到的细胞比较少；其实是HSIL的细胞。组织学诊断CIN1累腺；我个人认为还不如直接报CIN2累腺；如果腺体受累的话；我想原因有以下几个：

1、取材没有取到位置

2、病变位置比较小

3、组织学医生比较保守或者其他

我问了我们的妇产科专家：只要报了累腺，不管是CIN1；或者CIN2-3；需要做LEEP；但是做为我们年轻的医生应该学习规范的诊断语言；不要盲目崇拜也不要狂妄；实事求是的学习和进步。

 我听一个专家是这样说的，裸核不作为诊断依据除非裸核有异性，但是此例应该是没有异性的。

专家说高级别是病变累积了底层细胞。如果只看图2，细胞核深染，核质比高，但是我觉得它的胞浆很淡，不像底层细胞，所以我觉得高度不确定。呵呵，在看看整张片子也许可以定出级别。

不知道我的理解对不对，请高手点评。谢谢！