高级别上皮内瘤变

高级别上皮内瘤变

 case很好，该例挑战的是重增与癌的诊断标准问题。从细胞学的角度：细胞异型性的确很明显，有核分裂相，够癌了。从组织病理角度：没看到浸润，报癌有点过。也许有人会说是原位腺癌，我不敢下断言。因为一但开胸术后大病理下来，它的图像可能不典型了，就不好办了。建议结合胃镜下表现：病变形态及面积。中国癌症基金会和中国医学科学院肿瘤医院联合在食管癌贲门癌普查的基础上（包括在河南林州市等食管癌基地）开展了内镜下粘膜切除术，为这一类高度异型增生提出了新的治疗方法。我认为如果胃镜下面积较小，病变不深的情况下，我们可以报告：腺上皮重度不典型增生，部分区域可疑癌变，建议结合临床，行内镜下粘膜下切除。

以上仅为个人意见，望批评指正。