楼主 发表于 2009-07-20 21:23|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	64
标本名称：	一侧肾脏及输尿管
简要病史：
肉眼检查：	输尿管中下段,内见一5cm*2cm*2m肿块,肾脏未见明显肿块,肾盂轻度扩张

 

  图5是肾脏组织,其中的细胞巢是癌栓吗?

  是尿路上皮癌吗?

  有哪些鉴别诊断?

  请指教!

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4
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  图5

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添加参考诊断

1 楼    发表于2009-07-20 21:30:00举报|引用

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 由图4来看，神经内分泌癌尚不除外，要免疫组化鉴别；

图5看得不是很清晰，应该还要排除污染和内皮变性脱落腔内的可能，前一种情况你可以看看切片该区域旁边邻近处是否有散落的其他类似的上皮，后一种情况你可以标记CK与F8。

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

2 楼    发表于2009-07-20 22:17:00举报|引用

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 不清楚肿瘤表面的输尿管黏膜如何？从图片中来看，肿瘤细胞由纤细的纤维血管分隔，胞质红染，核形态看不清楚，倾向是神经内分泌癌，需做免疫标记进一步确诊。

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3 楼    发表于2009-07-21 20:39:00举报|引用

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 转移癌也要考虑，请染PCK,CGA.SYN,AFP,HCG,CK7,CK20.

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4 楼    发表于2009-07-21 21:14:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-07-21 21:14:00 编辑

以下是引用lantian0508在2009-7-21 20:39:00的发言：  转移癌也要考虑，请染PCK,CGA.SYN,AFP,HCG,CK7,CK20.

 

谢谢各位指教,看到这个病例,我首先考虑的是神经内分泌癌,肾脏没问题,而且输尿管上皮都是好的,没有明显的移行.是要排除转移

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5 楼    发表于2009-08-14 19:13:00举报|引用

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由图4来看，神经内分泌癌尚不除外，要免疫组化鉴别； 图5看得不是很清晰，应该还要排除污染和内皮变性脱落腔内的可能，前一种情况你可以看看切片该区域旁边邻近处是否有散落的其他类似的上皮，后一种情况你可以标记CK与F8。

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