有无上皮内肿瘤关键是看表面小凹上皮是不是分化成熟，而不是看腺体颈部，因为那是细胞生产工厂，有点假复层，拉长的细胞核是正常增值现象，但这些现象出现在小凹表面上皮内，就意味着分化不成熟，是上皮内肿瘤，所以关键看表面是不是分化成熟。

是不是萎缩？萎缩有2种情况：1固有腺体的绝对减少，这是活检时必须看到黏膜肌层才能诊断；2是肠化型萎缩，一定是固有腺体内出现肠化，如果仅仅是表面上皮出现肠化，不一定是萎缩。第一种情况下要注意，当出现多量慢性炎症细胞浸润，固有腺体“减少”不一定是真正的减少，治疗后慢性炎症细胞消失后，固有腺体还会正常化，但当出现多量纤维或平滑肌增生时同时固有腺体减少时，则为真正萎缩。

萎缩性胃炎

 胃炎

 本例胃炎没有问题，是浅表还是萎缩？从图1和提供的资料来看，应是胃体部位，但黏膜下的固有腺体好像是幽门腺，而不是主细胞、壁细胞等组成的胃体腺。图片不太清楚，如果是，那应为假幽门腺化生，应为萎缩。

中度慢性炎症，中度活动。腺体的增生在这种炎症背景下我想应为反应性增生，结合以上，初步诊断为慢性萎缩性炎轻度，中度活动和腺体反应性增生，表面胃小凹腺体灶性肠化，有HP感染。

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 本例胃炎没有问题，是浅表还是萎缩？从图1和提供的资料来看，应是胃体部位，但黏膜下的固有腺体好像是幽门腺，而不是主细胞、壁细胞等组成的胃体腺。图片不太清楚，如果是，那应为假幽门腺化生，应为萎缩。

中度慢性炎症，中度活动。腺体的增生在这种炎症背景下我想应为反应性增生，结合以上，初步诊断为慢性萎缩性炎轻度，中度活动和腺体反应性增生，表面胃小凹腺体灶性肠化，有HP感染。