这例宫内膜有点难 - 华夏病理网论坛

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-07-09 21:21|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

094316 女 51岁宫内膜

病史：阴道不规则出血半月余

灰白灰褐碎组织一堆共直径3CM.

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

标签：子宫内膜微腺性子宫内膜样腺癌

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×参考诊断

子宫内膜内微腺性高分化子宫内膜样腺癌,病变累及内膜基底层与肌层交界处

czyxyysm 离线: 帖子：359; 粉蓝豆：335; 经验：1315; 注册时间：2007-12-31; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2009-07-13 23:21:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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: 杨苏敏

杨斌离线: 帖子：370; 粉蓝豆：6; 经验：423; 注册时间：2007-06-22; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2009-07-14 01:20:00举报|引用
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以下是引用abin在2009-7-14 1:05:00的发言：

分岐这么大？我再学习一下。

看到了筛状结构、空泡状核、明显核仁，它不像是炎症引起的反应性改变。老年患者，首先要排除癌。

至于出报告不妨狡猾一些：少量子宫内膜组织呈明显的化脓性改变，部分子宫内膜腺体复杂性增生伴不典型增生。建议进一步检查以排除癌。

可能还是要切子宫确诊的。

abin 你太有才了！

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: 不坠青云之志，长怀赤子之心

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2009-07-09 21:33:00举报|引用
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急性子宫内膜炎

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2009-07-09 22:18:00举报|引用
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急性子宫内膜炎

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owen84007 离线: 帖子：354; 粉蓝豆：50; 经验：406; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2009-07-10 09:47:00举报|引用
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同意楼上观点

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mingfuyu 离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：1019; 经验：1066; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2009-07-10 10:00:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-07-14 12:54:00 编辑

中性粒细胞在宫内膜中很多时候不代表急性内膜炎，但本例真有点儿像。右最下图看着像小脓肿，很多腺腔内有很多粒细胞。同时腺体比较密集。光看图比较难，倾向炎症。和临床医生沟通一下，可以先治炎症，再随访及活检排除肿瘤。

Sorry it is much easier to use English. Please note that in cases of endometrial tumor with pyometrium, many times the first endoemtrial sampling only gets pyometrium diagnosis. It requires a second endometrial sampling to diagnose tumor. I don't think immunostains help in this case.

abin译：

抱歉我还是使用English更方便。请注意那些有子宫积脓的子宫肿瘤，很多时候第一次子宫取材标本仅仅是积脓的诊断。它需要再次诊刮以诊断肿瘤。我不认为这例做免疫组化有帮助。

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2009-07-10 10:55:00举报|引用
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仔细学习一下，看着确实吓人！

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夜暗心明离线: 帖子：91; 粉蓝豆：320; 经验：345; 注册时间：2009-04-15; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2009-07-10 12:25:00举报|引用
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学习

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: 欲知祸福生死，皆在红蓝显;莫论贵贱贤愚，但从良恶分。镜里乾坤！

ryb7 离线: 帖子：189; 粉蓝豆：3; 经验：517; 注册时间：2009-05-12; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2009-07-10 12:38:00举报|引用
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学习一下，哈哈

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kjy7878 离线: 帖子：134; 粉蓝豆：23; 经验：136; 注册时间：2008-05-07; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2009-07-10 13:00:00举报|引用
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学习了。

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flyaqmt 离线: 帖子：134; 粉蓝豆：23; 经验：211; 注册时间：2007-09-18; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2009-08-08 22:03:00举报|引用
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: 虽然偶尔有梦想照进现实，但真正实现梦想却是蜀道难，难于上青天！

羽之殇离线: 帖子：246; 粉蓝豆：19; 经验：328; 注册时间：2015-05-31; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2015-06-08 14:27:52举报|引用
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这例患者如果抛开内膜的急性炎细胞浸润和坏死的因素，单纯看腺体结构，我还真有点不太敢直接诊断癌！！

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: 男儿何不带吴钩？

zenwo 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：1189; 经验：409; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2009-07-10 22:24:00举报|引用
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值得学习的病例

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: 岁月如酒，越陈越香。

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2009-07-11 17:01:00举报|引用
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以下是引用全子在2009-7-10 14:52:00的发言：

子宫内膜样腺癌

腔内是坏死，不是急性炎症。

大量的“脏坏死”要排除转移癌，尤其是结直肠癌。不过本例不像转移性。

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夕照云彩离线: 帖子：583; 粉蓝豆：14; 经验：640; 注册时间：2009-03-25; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2009-07-11 17:36:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-7-10 8:04:00的发言：

此例的主要特征是子宫内膜腺体、间质和腺腔内有大量中性粒细胞浸润，腺体排列比较致密,图4中有筛状融合，细胞核有轻度异型。不排除子宫内膜微腺癌的可能，同时也要与子宫颈微腺体增生鉴别。如果是急性子宫内膜炎的话，病人应该有发热。如有条件，可做ER、PR、Ki-67、vim、p16等检测，特别是ki-67增殖指数较高，应考虑为子宫内膜微腺癌。