这例宫内膜有点难 - 华夏病理网论坛

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-07-09 21:21|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

094316 女 51岁宫内膜

病史：阴道不规则出血半月余

灰白灰褐碎组织一堆共直径3CM.

图1
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图9

标签：子宫内膜微腺性子宫内膜样腺癌

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×参考诊断

子宫内膜内微腺性高分化子宫内膜样腺癌,病变累及内膜基底层与肌层交界处

和平人离线: 帖子：491; 粉蓝豆：94; 经验：650; 注册时间：2007-03-28; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2009-07-14 01:00:00举报|引用
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再刮宫，学习

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: 申向东

abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6014; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2009-07-14 01:05:00举报|引用
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分岐这么大？我再学习一下。

看到了筛状结构、空泡状核、明显核仁，它不像是炎症引起的反应性改变。老年患者，首先要排除癌。

至于出报告不妨狡猾一些：少量子宫内膜组织呈明显的化脓性改变，部分子宫内膜腺体复杂性增生伴不典型增生。建议进一步检查以排除癌。

可能还是要切子宫确诊的。

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杨斌离线: 帖子：370; 粉蓝豆：6; 经验：423; 注册时间：2007-06-22; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2009-07-14 01:20:00举报|引用
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以下是引用abin在2009-7-14 1:05:00的发言：

分岐这么大？我再学习一下。

看到了筛状结构、空泡状核、明显核仁，它不像是炎症引起的反应性改变。老年患者，首先要排除癌。

至于出报告不妨狡猾一些：少量子宫内膜组织呈明显的化脓性改变，部分子宫内膜腺体复杂性增生伴不典型增生。建议进一步检查以排除癌。

可能还是要切子宫确诊的。

abin 你太有才了！

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: 不坠青云之志，长怀赤子之心

全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2009-07-14 06:45:00举报|引用
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以下是引用杨斌在2009-7-14 1:20:00的发言：

abin 你太有才了！

杨老师彻底汉化了,如果会说"油菜"了,那就是顶级汉化了

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有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2009-07-14 08:14:00举报|引用
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从图7看应该是子宫内膜样腺癌。很同意abin的意见。

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: 有福不在忙

杨斌离线: 帖子：370; 粉蓝豆：6; 经验：423; 注册时间：2007-06-22; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2009-07-14 09:09:00举报|引用
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以下是引用全子在2009-7-14 6:45:00的发言：

以下是引用杨斌在2009-7-14 1:20:00的发言：

abin 你太有才了！

杨老师彻底汉化了,如果会说"油菜"了,那就是顶级汉化了

全子，你又教我一招。等我功夫有成的时候，我再和你们这些汉学大师级的过招。

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: 不坠青云之志，长怀赤子之心

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2009-07-14 09:38:00举报|引用
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同意abin老师的观点。

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2009-07-14 18:44:00举报|引用
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该例所提供的形态我的意见是，至少是复合型增生伴有不典型增生，可能合并有急性炎症。是否是癌还要看切片才能定，不过我倾向是癌。可以结合一下B超的结果。51岁年龄应该建议病人做子宫切除了，可以做术中快速以确定有无肌层浸润，来指导手术范围。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2009-07-14 20:09:00举报|引用
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这个病例报告在几天前已发:宫内膜复杂性增生过长伴急性炎.

因为怀疑微腺性癌的可能,心理不踏实,因此:1、发贴向各位老师请教。2、与临床沟通：临床说因为复杂性增生，正动员病人切除子宫。

如果病人切子宫，我会及时向各位老师汇报结果。谢谢大家！

abin老师充满智慧的狡猾很“油菜”很值得学习。

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加油站离线: 帖子：643; 粉蓝豆：924; 经验：765; 注册时间：2006-10-23; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2009-07-14 20:20:00举报|引用
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不是癌

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在路上离线: 帖子：308; 粉蓝豆：23; 经验：314; 注册时间：2009-05-25; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2009-07-14 22:50:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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: 聂明

luting 离线: 帖子：201; 粉蓝豆：57; 经验：386; 注册时间：2007-06-12; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2009-07-14 23:06:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2009-08-07 19:12:00举报|引用
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子宫切除标本,宫内膜平坦,厚约1.0厘米,质软.

图1
图2
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图4
图5
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图7

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迷茫离线: 帖子：659; 粉蓝豆：280; 经验：2172; 注册时间：2007-10-29; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2009-08-07 20:01:00举报|引用
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子宫内膜腺癌

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abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6014; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2009-08-08 13:36:00举报|引用
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仍见融合的腺样结构，无高倍图判断细胞学级别，亦未见肌层浸润，但有间质内膨胀性浸润。可以报EIN或内膜内癌，至少要报复杂性不典型增生。

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华夏病理/粉蓝医疗

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2009-08-08 14:35:00举报|引用
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子宫内膜腺癌

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2009-08-08 15:14:00举报|引用
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中表层内膜细胞无明显异形,淡染; 近肌层处内膜细胞与平常所见增生过长\内膜样癌病变时相似

最后诊断:子宫内膜内微腺性高分化子宫内膜样腺癌,病变累及内膜基底层与肌层交界处.

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abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6014; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2009-08-08 21:25:00举报|引用
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病例和工作作风都值得学习！

资料完整，病变少见，建议加精。

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华夏病理/粉蓝医疗

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flyaqmt 离线: 帖子：134; 粉蓝豆：23; 经验：211; 注册时间：2007-09-18; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2009-08-08 22:03:00举报|引用
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: 虽然偶尔有梦想照进现实，但真正实现梦想却是蜀道难，难于上青天！

hongpinguo 离线: 帖子：92; 粉蓝豆：142; 经验：109; 注册时间：2009-01-16; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2009-08-12 21:33:00举报|引用
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好好学习

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: 韩绘宇

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