一个5cm大小的乳腺导管癌,大量取材后,仅发现一个0.2cm的浸润灶,他的分期应该定在哪期?是T1a还是T2?,这两个分期术后治疗的方案实在是相差太大了

 Thanks very much, Dr. zhao

It's very useful.

 这是我和肿瘤科医生一起讨论一个病人的TNM分期的时候产生的疑惑，虽然书上也的确提到临床预后明显决定于病人肿瘤浸润的大小而不是肿瘤的大小，我们也认为T分期里面应该是说肿瘤浸润灶的大小，但各类书上都用了肿瘤大小（或者tumor size），都没有明确解释这里的“肿瘤大小”是指肿瘤浸润灶的大小，显然有违医学的严谨性，很容易让其他人产生误解，导致TNM分期的严重分歧。

我希望能找到有“这里的肿瘤大小是指肿瘤的浸润灶大小”之类说明或解释的原始文献，以坚定自己这样理解的信心，并为自己理解提供依据，即便以后出现医疗纠纷，也可以直接拿出证据（毕竟国内医疗纠纷举证责任倒置）

All sizes mentioned above are the size of invasive carcinoma.

 刚查了国外的资料，也是如此。哪位老师能解惑一下，谢谢了

T1: Tumor not larger than 2.0 cm in greatest dimension

• T1mic: Microinvasion not larger than 0.1 cm in greatest dimension
• T1a: Tumor larger than 0.1 cm but not larger than 0.5 cm in greatest dimension
• T1b: Tumor larger than 0.5 cm but not larger than 1.0 cm in greatest dimension
• T1c: Tumor larger than 1.0 cm but not larger than 2.0 cm in greatest dimension