不能凭想象去发报告，应该是看到什么报什么

让人家阴道镜活检，凭什么？

OK:

这一例我自己也想不出报什么是最恰当的。

背景有有出血坏死，部分细胞有大而固缩的不规则核。

报ASC-US或ASC-H，建议阴道镜活检是比较安全而又合理的做法。

下面是细胞块的切片：（病人没有来做活检）

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

仔细看了看，觉得这例报NILM还是不合适，由于图比较小，染色质结构看得不是特别清楚，但核增大，大小不一，染色质粗颗粒样还是有点明显，特别图5，应该不是粘液，好像是坏死的细胞，部分细胞有大而固缩的不规则核，因此需要考虑的是ASC-H、HSIL或SCC，但临床并未发现明显的异常，细胞也不多，如果是实际工作中发报告，我觉得最少要报ASC-H建议活检。

丁老师出的病例没有容易的：初看这个病例我只有两种选择：

1、如果我认为细胞没有问题：那细胞数量肯定不满足TBS标准，那就得报告不满意标本；建议临床重新取材。".......

丁老师出的病例没有容易的：初看这个病例我只有两种选择：

1、如果我认为细胞没有问题：那细胞数量肯定不满足TBS标准，那就得报告不满意标本；建议临床重新取材。

2、如果我认为那些细胞有问题：那当然满意了；那需要诊断一个什么级别呢？

这是我得回头看细胞的特点：正如“小小病理人”老师分析一样：虽有几个核大的细胞，但核膜还算规则，染色质也并不浓集，轻度大小不等；出血背景（鲜血可能是取材导致）；更倾向于良性的细胞学改变（倾向于损伤之后的一种修复性改变）。临床病史没有借鉴意义。

综合起来考虑：我个人倾向报不满意标本：建议临床重新取材或者根据临床实际情况处理；而不会选择直接报NILM。

。。。

NILM

 此例虽有几个核大的细胞，但核膜还算规则，染色质也并不浓集，不具备HSIL的特征。图中可见到化生细胞

ASCUS，建议随访。