颈部淋巴结肿大 - 华夏病理网论坛

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-30 20:49|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	77
标本名称：	右颈淋巴结
简要病史：	原单位病理诊断“鼻咽癌淋巴结转移”
肉眼检查：

图1
图2
图3
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图10

标签：

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

添加参考诊断

×参考诊断

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2009-07-07 18:50:00举报|引用
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以下是引用西江月在2009-6-30 23:34:00的发言：

肿瘤细胞大，形态多样，胞质丰富，图11呈现马蹄形或肾形、胚胎形核，有点像间变性大细胞淋巴瘤？

是的，下面再给两个高倍镜

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2009-07-07 18:57:00举报|引用
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免疫组化：CK- 、S-100- 、CD20- 、CD3- 、CD79a- 、CD15- 、CD30+

诊断：间变性大细胞淋巴瘤。很容易和转移癌混淆。

下图是CD30

图1
图2

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

猪猪侠离线: 帖子：43; 粉蓝豆：1; 经验：43; 注册时间：2009-07-02; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2009-07-07 19:57:00举报|引用
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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2009-07-07 21:39:00举报|引用
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好病例!

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omega 离线: 帖子：678; 粉蓝豆：24; 经验：1221; 注册时间：2009-03-13; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2009-07-08 13:33:00举报|引用
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好病例！学习了。

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wskik120 离线: 帖子：485; 粉蓝豆：1260; 经验：1819; 注册时间：2007-04-06; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2009-07-08 18:24:00举报|引用
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学习

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dry99992009 离线: 帖子：106; 粉蓝豆：5; 经验：203; 注册时间：2008-12-29; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2009-07-08 19:49:00举报|引用
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: 123

指环王离线: 帖子：570; 粉蓝豆：15; 经验：577; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2009-07-08 20:18:00举报|引用
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好病例，好图，转移癌/恶黑/ALCL有时形态较难区别

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牵手春天离线: 帖子：187; 粉蓝豆：24; 经验：500; 注册时间：2007-05-25; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2009-07-08 20:37:00举报|引用
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以下是引用指环王在2009-7-8 20:18:00的发言：

好病例，好图，转移癌/恶黑/ALCL有时形态较难区别

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入门弟子离线: 帖子：51; 粉蓝豆：11; 经验：83; 注册时间：2009-07-07; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2009-07-08 20:54:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-7-1 11:21:00的发言：

对于淋巴结内的大细胞性肿瘤，一定要考虑3个疾病：转移性癌、恶性黑色素瘤和间变性大细胞性淋巴瘤。此例形态学上根本不像鼻咽癌转移，鼻咽部多为低分化鳞状细胞癌，细胞一般比较小。应做CK、EMA、HMB45、S-100、CD30、ALK鉴别。

学习同意

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: 让我们共同努力吧

simple1014 离线: 帖子：68; 粉蓝豆：1279; 经验：237; 注册时间：2007-11-29; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2009-07-11 18:26:00举报|引用
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学习，谢谢笃老师！

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: 坚持就是胜利

yangsi 离线: 帖子：334; 粉蓝豆：842; 经验：418; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2009-07-11 19:28:00举报|引用
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这个病例提示：淋巴结恶性肿瘤诊断中，免疫组化太关键了。要做多种可能的考虑。

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: 病理医生杨连君

hu8afu 离线: 帖子：1177; 粉蓝豆：35; 经验：1230; 注册时间：2009-02-11; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2009-07-11 20:42:00举报|引用
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转移癌

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2009-07-11 23:35:00举报|引用
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大间变。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

jianshu322 离线: 帖子：447; 粉蓝豆：17; 经验：1405; 注册时间：2008-12-22; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2009-07-17 20:16:00举报|引用
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学习了!

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sanxia 离线: 帖子：193; 粉蓝豆：7; 经验：470; 注册时间：2007-08-31; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2009-07-18 10:20:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-7-1 11:21:00的发言：

对于淋巴结内的大细胞性肿瘤，一定要考虑3个疾病：转移性癌、恶性黑色素瘤和间变性大细胞性淋巴瘤。此例形态学上根本不像鼻咽癌转移，鼻咽部多为低分化鳞状细胞癌，细胞一般比较小。应做CK、EMA、HMB45、S-100、CD30、ALK鉴别。

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dhy1948 离线: 帖子：232; 粉蓝豆：12; 经验：1105; 注册时间：2009-04-29; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2009-07-19 11:02:00举报|引用
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病理诊断与临床病史是分不开的，颈部淋巴瘤的类型与年龄病史时间、有否发热有很要紧的鉴别关系。

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: 会者都是我的老师

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2009-07-19 14:24:00举报|引用
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关键是思维要广啊！

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向您学习离线: 帖子：918; 粉蓝豆：375; 经验：3869; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2009-07-20 17:04:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-7-1 11:21:00的发言：

对于淋巴结内的大细胞性肿瘤，一定要考虑3个疾病：转移性癌、恶性黑色素瘤和间变性大细胞性淋巴瘤。此例形态学上根本不像鼻咽癌转移，鼻咽部多为低分化鳞状细胞癌，细胞一般比较小。应做CK、EMA、HMB45、S-100、CD30、ALK鉴别。

观点不错，支持一把

1: meijuanj..

: 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

叶子红了1970 离线: 帖子：31; 粉蓝豆：1; 经验：75; 注册时间：2008-06-15; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2009-07-21 22:54:00举报|引用
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弥漫大B，请做免疫组化明确诊。

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