楼主 发表于 2009-06-30 20:49|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	77
标本名称：	右颈淋巴结
简要病史：	原单位病理诊断“鼻咽癌淋巴结转移”
肉眼检查：

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  图1
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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

添加参考诊断

1 楼    发表于2009-06-30 21:30:00举报|引用

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 低分化鳞癌，首先考虑鼻咽部

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2 楼    发表于2009-06-30 21:44:00举报|引用

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 未见淋巴结结构,从图象像恶黑转移,不知原单位诊断时是否做了免组或就是病人有鼻咽癌病史?

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3 楼    发表于2009-06-30 23:34:00举报|引用

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 肿瘤细胞大，形态多样，胞质丰富，图11呈现马蹄形或肾形、胚胎形核，有点像间变性大细胞淋巴瘤？

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4 楼    发表于2009-07-01 10:28:00举报|引用

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 需除外间变大细胞淋巴瘤。

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5 楼    发表于2009-07-01 11:21:00举报|引用

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 对于淋巴结内的大细胞性肿瘤，一定要考虑3个疾病：转移性癌、恶性黑色素瘤和间变性大细胞性淋巴瘤。此例形态学上根本不像鼻咽癌转移，鼻咽部多为低分化鳞状细胞癌，细胞一般比较小。应做CK、EMA、HMB45、S-100、CD30、ALK鉴别。

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huanghua..

6 楼    发表于2009-07-01 15:56:00举报|引用

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 间变性大细胞淋巴瘤

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爱学习

7 楼    发表于2009-07-02 23:15:00举报|引用

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谢谢！

 没有淋巴结的整体结构，即被摸、滤泡等，需低倍图。淋巴窦内见肿瘤细胞。支持njwbhuang观点。

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8 楼    发表于2009-07-03 10:17:00举报|引用

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 首先考虑转移癌

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9 楼    发表于2009-07-03 10:18:00举报|引用

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 同意njwbhuang的观点，期待免疫组化结果。

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10 楼    发表于2009-07-03 15:39:00举报|引用

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 学习了

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11 楼    发表于2009-07-03 17:46:00举报|引用

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 同意njwbhuang的观点，期待免疫组化结果。

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12 楼    发表于2009-07-03 17:50:00举报|引用

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 转移癌

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13 楼    发表于2009-07-03 20:28:00举报|引用

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 没有清楚的结构，瘤细胞子大，核骗位，异形性大，还是做免疫确定其来源，首先考虑间变性大B细胞淋巴瘤，其次考虑转移癌，来源可考虑咽部，

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忧郁 自卑

14 楼    发表于2009-07-04 01:04:00举报|引用

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以下是引用smxl126在2009-7-3 20:28:00的发言：  没有清楚的结构，瘤细胞子大，核骗位，异形性大，还是做免疫确定其来源，首先考虑间变性大B细胞淋巴瘤，其次考虑转移癌，来源可考虑咽部，

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15 楼    发表于2009-07-04 15:30:00举报|引用

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首先考率转移癌

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16 楼    发表于2009-07-05 10:06:00举报|引用

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 根据细胞形态首先考虑间变性大B

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付明杰

17 楼    发表于2009-07-05 15:55:00举报|引用

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 恶黑

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18 楼    发表于2009-07-07 17:34:00举报|引用

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 需要免疫组化

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19 楼    发表于2009-07-07 18:32:00举报|引用

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肿瘤细胞部分成片，部分散在，局部有相互粘附的感觉，有淋巴细胞背景，似乎还有组织细胞（最后一张图）， 细胞异型明显，胞浆丰富，部分可以看到小核仁，中位，第一张图有血管背景，第六张图显示窦内或是血管内生长方式，考虑范围：间变大为第一考虑，其次为组织细胞肉瘤（髓系肉瘤）、未分化癌！

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20 楼    发表于2009-07-07 18:50:00举报|引用

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以下是引用西江月在2009-6-30 23:34:00的发言：  肿瘤细胞大，形态多样，胞质丰富，图11呈现马蹄形或肾形、胚胎形核，有点像间变性大细胞淋巴瘤？

是的，下面再给两个高倍镜

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。