患者女，78岁，因不慎滑倒致左髋部疼痛，X线示左股骨头骨折。术中见左髋关节腔面苍白、增厚，刮取少量组织送检。

大体：不规则组织一块，大小约1.5×1.0×0.5CM，切面灰红、灰白，质软，可见部分脂肪组织。

镜下见滑膜表面细胞多数消失，局部滑膜细胞轻度乳头状增生。部分胶原纤维组织中见如图所示物质，不太像钙化，疑为真菌感染？请老师、同行们指导。谢谢！

 考虑为某种矿物质结晶，可能是一种退行性改变。

不支持真菌的理由：该病理改变周围无炎症性反应。

详细问病史，看看是否本来有退行性骨关节炎的症状，78岁的老人家也可能会有的。

与真菌的鉴别不妨试试以下方法：

1、六胺银染色、PAS染色；

2、试着放在酸里“脱钙”看看是否被脱掉了？另外，回忆一下取材时的局部手感，有砂砾感或质硬脆吗？

 钙化物质

不是真菌(真菌应该是非厌氧菌)

关节囊囊壁组织，呈退行性改变。

谢谢了。本例看上去是没什么特殊的，但患者术后5小时出现昏迷症状，CT示肺部感染，经上级医院专家会诊后，不除外颅内感染（包括隐球菌）可能，隐球菌只是从一些参考书上见过，所以对片子产生了一些疑问。取材确有不大明显的沙粒感，最终还是考虑为灶性骨化。