不能轻易诊断肿瘤，目前的病史加图像，肿瘤证据不足。标记是一定的，即使是肿瘤，从细胞浸润的区域看，好像已不能诊断脂膜炎T了，真皮里面也有好多细胞浸润。T细胞方面的东西做全了吧。

多形性明显，核分裂活跃，首先考虑T细胞淋巴瘤，免疫组化证实且分型。

 本例cd4阴性，cd8阳性，支持是淋巴瘤；

TIA-1阳性，首先考虑是细胞毒性T细胞淋巴瘤，unspecified型常TIA阴性，不支持。

CD56阳性细胞少，不太支持NK/T。

形态学上，系统或皮肤原发间变大也不符合。

那么，先考虑的还是脂膜炎样T，只是本例有皮肤受累和溃疡，不常见。

鉴别：

1皮肤原发侵袭性亲表皮性CD8+细胞毒性T细胞淋巴瘤，非常少见；

2加做EBV进一步除外NK/T；

3除外原发皮肤gamma-deltaT细胞淋巴瘤（CD8仅少数病例阳性）。