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B1510下肢肿物

彩虹 离线

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楼主 发表于 2009-06-23 16:57|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  58
标本名称:  下肢肿物
简要病史:  下肢腓肠肌外侧肿物3月
肉眼检查:  肿物11x8x4cm包膜完整,切面灰黄色粘液感
  • 下肢肿物图1
    图1
  • 下肢肿物图2
    图2
  • 下肢肿物图3
    图3
  • 下肢肿物图4
    图4
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    图5
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    图11
标签:下肢 低度恶性纤维黏液样肉瘤
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×参考诊断
低度恶性纤维黏液样肉瘤

lxyrppp 离线

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1 楼    发表于2009-06-23 18:01:00举报|引用
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 低度恶性纤维粘液样肉瘤
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wfbjwt 离线

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2 楼    发表于2009-06-23 18:02:00举报|引用
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以下是引用lxyrppp在2009-6-23 18:01:00的发言:

 低度恶性纤维粘液样肉瘤---同意

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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

zrj711 离线

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3 楼    发表于2009-06-23 18:55:00举报|引用
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以下是引用lxyrppp在2009-6-23 18:01:00的发言:

 低度恶性纤维粘液样肉瘤

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shandongzhang 离线

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4 楼    发表于2009-06-23 19:01:00举报|引用
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 要慎重
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邱大龙 离线

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5 楼    发表于2009-06-23 19:55:00举报|引用
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 低度恶性纤维粘液样肉瘤
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满天星 离线

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6 楼    发表于2009-06-23 20:46:00举报|引用
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 低度恶性纤维粘液样肉瘤
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zhanglei 离线

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7 楼    发表于2009-06-23 21:50:00举报|引用
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 谁能描述一下低度恶性纤维粘液样肉瘤的形态学特征?谢谢!
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lxyrppp 离线

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8 楼    发表于2009-06-23 22:00:00举报|引用
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以下是引用zhanglei在2009-6-23 21:50:00的发言:

 谁能描述一下低度恶性纤维粘液样肉瘤的形态学特征?谢谢!

经典的低度恶性纤维黏液样肉瘤:由两种区域混合构成,一种区域明显胶原化、细胞稀少,另一种区域为细胞较丰富的黏液样结节。可见短束状和特征性旋涡结构,旋涡结构在胶原性区域和黏液样区域的移行处最明显。低度恶性纤维黏掖样肉瘤的血管有弓形小血管和小动脉型血管,伴有血管周围硬化。细胞非常良善,只有散在的核深染细胞。分裂象非常少见。约10%病例有细胞丰富并且细胞核异型性明显的区域,类似普通的中度恶性纤维肉瘤。

伴有巨大胶原菊形团的低度恶性纤维黏液样肉瘤:约40%的肉瘤有局灶性形成不良的胶原菊形团结构,这些肿瘤在其他方面均表现为典型的低度恶性纤维黏液样肉瘤,菊形团的核心是玻璃样变的胶原,周围围绕有上皮样纤维母细胞。如果低度恶性纤维黏液样肉瘤中胶原菊形团结构尤其明显并形成良好,则称为"伴有巨大菊形团的玻璃样变梭形细胞肿瘤"。最近研究显示,伴有和不伴有巨大胶原菊形团的低度恶性纤维黏液样肉瘤无行为差异。

【免疫组化】

免疫组化上,典型的低度恶性纤维黏液样肉瘤只表达vimetin、CK,符合纤维母细胞分化。偶尔可见局灶SMA阳性,说明有肌纤维母细胞分化。低级别纤维黏液样肉瘤几乎从不表达desmin、S-100蛋白、EMA和CD34。

【超微结构】

超微结构研究同样显示经典的和含有菊形团的低度恶性纤维黏液样肉瘤几乎均为纤维母细胞分化。

【遗传学】

如果将"黏液样恶性纤维组织细胞瘤"和"黏液纤维肉瘤"排除在外,则已报道的具有染色体畸变的低度恶性纤维黏液样肉瘤只有3例。1例只有平衡易位。另2例有超数目环形染色体,比较基因组杂交显示其中1例的环形染色体由染色体7和16 构成。超数目环形染色体可见于多种其他类型的低度恶性间叶性肿瘤,包括黏液纤维肉瘤。

【预后因素】

最近,我们对低度恶性纤维黏液样肉瘤的行为有新的理解。对早期的Evans和 Goodlad的病例进行回顾性研究,提示低度恶性纤维黏液样肉瘤似乎是侵袭性肉瘤,局部复发率为68%,转移率为41%,死亡率为18%,此项研究中包括大约30例报告为低度恶性纤维黏液样肉瘤的病例,最初几乎全部被诊断为良性病变,并按良性病变进行治疗。但是,最近进行的一项大宗病例研究显示:回顾诊断为低度恶性纤维黏液样肉瘤的病例的复发率、转移率和病死率分别只有9%、6%和2%,尽管平均随访期只有4年。但是,低度恶性纤维黏液样肉瘤可在诊断后多年发生转移,患者的随访期应无明确界限。如果小面积恶性度更高的纤维肉瘤出现在其他方面典型的低度恶性纤维黏液样肉瘤中,未见对预后有不良影响,但出现更大面积高度恶性纤维肉瘤区域的意义尚不明确。

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海浪信使 离线

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9 楼    发表于2009-06-24 00:00:00举报|引用
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 多给点肿瘤靠近“包膜”或与周围组织交界区的图像,考虑为富于细胞的粘液瘤,可有局部复发倾向。
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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

彩虹 离线

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10 楼    发表于2009-06-24 08:57:00举报|引用
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彩虹 离线

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11 楼    发表于2009-06-24 09:16:00举报|引用
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再发几幅图!肿瘤坏死严重。免疫组化:VIM+ S100- EMA- SMA- ACT-

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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  • 图9
  • 图10
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  • 图12
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草原 离线

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12 楼    发表于2010-08-11 10:20:00举报|引用
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 考虑低度恶性粘液纤维肉瘤,有结果吗?
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出神入化
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  • 出神入化:  非常同意草原的意见,因为我也想到的是它。
    2015-12-14 08:47
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Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

xclbljys 离线

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13 楼    发表于2010-08-11 21:40:00举报|引用
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 低度恶性粘液纤维肉瘤
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许春雷

qwe628400 离线

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14 楼    发表于2010-08-16 23:07:00举报|引用
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