乳房高级别血管肉瘤 (cqz-21)

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-18 21:34|举报|关注(0)
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about 60 y/f with no malignant history

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标签：乳腺高级别血管肉瘤

本帖最后由于 2009-07-23 05:25:00 编辑

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• 乳房高级别血管肉瘤(cqz-22)

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-06-18 21:41:00举报|引用
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难道是传说中的血管肉瘤？

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-06-18 21:59:00举报|引用
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病变位于皮下，可见血管样腔隙被覆立方形上皮和实性排列的瘤细胞，细胞上皮样，有异型，部分上皮细胞胞质内见有空泡。根据这个形态，首先考虑上皮样血管内皮细胞瘤。

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月新离线: 帖子：528; 粉蓝豆：1313; 经验：547; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-06-18 22:17:00举报|引用
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上皮样血管内皮细胞瘤。

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海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-06-18 23:29:00举报|引用
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病变位于皮下，肿瘤细胞呈上皮样形态，具有一定的异型性，弥漫分布，管腔样结构，但无单细胞成血管现象。考虑为上皮样血管内皮瘤。

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-06-19 10:53:00举报|引用
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Think the tumor type?

Benign or malignant?

If you think malignant, you need to have grade, low intermediate, high grade.

How do you grade?

Evaluate cytologic atypia, mitoses, solid and spindle cell areas, necrosis, et al.

Then have your complete dx.

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潇潇离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：7; 经验：1008; 注册时间：2009-02-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-06-19 11:21:00举报|引用
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上皮样血管内皮瘤

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强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-06-21 09:55:00举报|引用
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通过今天早晨在查angiosarcoma时候的浅显认识

我认为上皮样血管肉瘤可能

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: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-06-21 10:35:00举报|引用
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仅从HE看，我考虑：癌，血管肉瘤，恶黑。

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: 有福不在忙

茉莉花开离线: 帖子：526; 粉蓝豆：12; 经验：2772; 注册时间：2009-06-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-06-21 18:27:00举报|引用
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Epithelioid angiosarcoma(intermediate grade).

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kaolasu 离线: 帖子：856; 粉蓝豆：821; 经验：954; 注册时间：2007-01-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-06-22 20:09:00举报|引用
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以下是引用197在2009-6-18 21:41:00的发言：

难道是传说中的血管肉瘤？

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qiqi 离线: 帖子：108; 粉蓝豆：2; 经验：417; 注册时间：2009-05-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-06-22 20:44:00举报|引用
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考虑为良性软组织肿瘤。

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-06-22 20:59:00举报|引用
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上皮样血管肉瘤和上皮样血管内皮瘤怎么鉴别，搞清楚就可以诊断了。我倾向后者。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-07-05 22:44:00举报|引用
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病变位于皮下软组织，而非乳腺实质内或乳腺小叶周围，可见血管样腔隙被覆立方形上皮和实性排列的瘤细胞，细胞上皮样，有异型，核仁清楚，形态学完全符合血管肉瘤的改变，但和上例又有明显不同，建议标记MIB-1，如果高的话更倾向于发生在乳腺区皮肤的血管肉瘤，而非乳腺血管肉瘤。

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SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-07-05 23:07:00举报|引用
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以下是引用shandongzhang在2009-7-5 22:44:00的发言：

病变位于皮下软组织，而非乳腺实质内或乳腺小叶周围，可见血管样腔隙被覆立方形上皮和实性排列的瘤细胞，细胞上皮样，有异型，核仁清楚，形态学完全符合血管肉瘤的改变，但和上例又有明显不同，建议标记MIB-1，如果高的话更倾向于发生在乳腺区皮肤的血管肉瘤，而非乳腺血管肉瘤。

支持张老师了！！

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强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-07-06 07:32:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-07-06 07:33:00 编辑

以下是引用shandongzhang在2009-7-5 22:44:00的发言：

病变位于皮下软组织，而非乳腺实质内或乳腺小叶周围，可见血管样腔隙被覆立方形上皮和实性排列的瘤细胞，细胞上皮样，有异型，核仁清楚，形态学完全符合血管肉瘤的改变，但和上例又有明显不同，建议标记MIB-1，如果高的话更倾向于发生在乳腺区皮肤的血管肉瘤，而非乳腺血管肉瘤。

谢谢张老师的提醒

这应该是图一的意义所在……

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: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

louyouli 离线: 帖子：48; 粉蓝豆：1; 经验：48; 注册时间：2009-03-26; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-07-06 16:31:00举报|引用
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血管肉瘤

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强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-07-07 07:45:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-07-07 09:56:00 编辑

cqzhao老师意见：

高级别血管肉瘤。详细讨论见病例-22.我认为病理诊断没必要去区分血管肉瘤到底是来源于乳腺皮肤还是来源于乳腺实质。当然，一般说来在postradiation breast 血管肉瘤中, 皮肤的angiosarcoma更常见一些。

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: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2009-07-07 09:59:00举报|引用
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Just noted that Dr. zhang mentioned above Ki67 for differentiation cutanuous angiosarcoma from paranchymal angiosarcoma. Could you show the reference? Thanks, cz

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2009-07-07 10:55:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2009-7-7 9:59:00的发言：

Just noted that Dr. zhang mentioned above Ki67 for differentiation cutanuous angiosarcoma from paranchymal angiosarcoma. Could you show the reference? Thanks, cz

赵老师误会,通过上述病例讨论和学习,感觉Ki67对血管源性肿瘤似乎有帮助,但对于部位没有任何意义, 我非常欣赏"所有级别都可见到有血管特征的细胞浸润乳腺实质"对于乳腺血管肉瘤诊断的意义,一个看不到乳腺腺体受侵的血管肉瘤诊断乳腺血管肉瘤是非常危险的(对于我这个新手来说),对于目前"乳腺没有良性血管瘤"的偏执认识更似如此,本例形态学已经足以让我想到血管肉瘤的可能.如MIB-1增殖很高的话,诊断更有信心了.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2009-07-07 12:58:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-07-07 09:53:00 编辑 High grade angiosarcoma. See the discussion in cqz-case 22. I do not think pathologists need to separate angiosarcomas arising from breast skin or from breast parenchyma. Generally in postradiation angiosarcomas, cutaneous presentation are more common.

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