共2页/37条首页上一页12下一页尾页
回复:37 阅读:5230
B1745子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌

千百合 离线

帖子:1294
粉蓝豆:121
经验:1764
注册时间:2006-12-13
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2009-06-14 11:37|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史: 不规则流血1个月
肉眼检查:  
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图1
    图1
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图2
    图2
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图3
    图3
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图4
    图4
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图5
    图5
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图6
    图6
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图7
    图7
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图8
    图8
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图9
    图9
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图10
    图10
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图11
    图11
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图12
    图12
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图13
    图13
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图14
    图14
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图15
    图15
  • 子宫内膜39岁,请教各位老师是复杂增生还是分泌图16
    图16
标签:子宫内膜 分泌期
本帖最后由 于 2009-06-14 11:59:00 编辑
0
signature
努力的工作,快乐的生活!
×参考诊断
分泌期子宫内膜

全子 离线

帖子:3318
粉蓝豆:74
经验:3546
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2009-06-14 11:43:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 发病例请提供病史,不复杂
0
回复

天天田田 离线

帖子:493
粉蓝豆:5
经验:493
注册时间:2009-05-15
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2009-06-14 11:47:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 腺体间质存在,局部间质细胞有黄素化,腺体呈分泌反应。
0
回复

风的影子 离线

帖子:4277
粉蓝豆:3125
经验:8142
注册时间:2006-10-18
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2009-06-14 12:21:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 请了解一下详细病史,如有无用药,用那类的药?这样安全
1

扎贝
回复

zhanglei 离线

帖子:3751
粉蓝豆:2078
经验:3901
注册时间:2006-09-26
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2009-06-14 19:05:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用全子在2009-6-14 11:43:00的发言:

 发病例请提供病史,不复杂

可能是增生,分泌现象很可能与用药有关,此例要了解病史。
0
回复

mingfuyu 离线

帖子:1008
粉蓝豆:1019
经验:1066
注册时间:2008-04-10
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2009-06-14 19:37:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 Hypersecretory glands with crowding. 有点像妊辰反应(Arias-Stella reaction). 用药一般引起腺体萎缩加间质蜕膜化。当然也有分泌型的复杂增生及腺癌。39岁还是先排除良性病变。HCG?
1

桦医王姿..
回复

梦馨云相思雨浪子归 离线

帖子:244
粉蓝豆:354
经验:299
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2009-06-14 22:52:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 间质蜕膜样改变,并见颗粒细胞

所以首先考虑分泌反应.

分泌型的复杂增生间质应该无此现象

EH的病因之一:当缺乏内源或外源性孕激素的对抗作用时,雌激素的持续刺激会导致内膜增生。所以间质应该是增殖改变而不应该是分泌改变

但是也有可能原有分泌型的复杂增生然后服用了孕激素治疗间质发生蜕膜化但腺体一时还没产生作用发生萎缩.这种情况理论上也有可能,不过我没见过.

内膜病例最好提供病史,及用药情况.

0
回复
signature
情不知所起~一往情深~生者可以死~死可以生~ 生而不可共死~死而不可复生者~皆非情之至也~

blwld 离线

帖子:80
粉蓝豆:21
经验:131
注册时间:2009-05-01
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2009-06-14 23:19:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 考虑与用药有关,良性病变。
0
回复
signature
平淡是真

xjhb-yq 离线

帖子:395
粉蓝豆:6243
经验:1361
注册时间:2008-04-25
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2009-06-15 12:08:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用梦馨云相思雨浪子归在2009-6-14 22:52:00的发言:

 间质蜕膜样改变,并见颗粒细胞

所以首先考虑分泌反应.

分泌型的复杂增生间质应该无此现象

EH的病因之一:当缺乏内源或外源性孕激素的对抗作用时,雌激素的持续刺激会导致内膜增生。所以间质应该是增殖改变而不应该是分泌改变

但是也有可能原有分泌型的复杂增生然后服用了孕激素治疗间质发生蜕膜化但腺体一时还没产生作用发生萎缩.这种情况理论上也有可能,不过我没见过.

内膜病例最好提供病史,及用药情况.

同意。
0
回复
signature

学浅 离线

帖子:2053
粉蓝豆:79
经验:3125
注册时间:2008-06-01
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2009-06-15 22:40:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 单纯性增生基础上的分泌现象。
0
回复

杨斌 离线

帖子:370
粉蓝豆:6
经验:423
注册时间:2007-06-22
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2009-06-16 22:41:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 Based on decidualized stroma and secretory endometrial glands, it is the SECRETORY ENDOMETRIUM, not complex hyperplasia. 

Now I would like comment on so-called "drug effect" on endometrium, since several of you mentioned above on drug effect in this case. The drug effect usually means progestin-related changes. The morphologic changes in endometrium will be dramatically different between endogenous and exogenous progestin. In response to high level of endogenous progestin produced by a woman herself, both endometrial stroma and glands will show changes as seen in this case. However, human body is smart enough to recognize some progestin is not produced by themselve. In response to exogenous progestin, such as oral contraceptive pills with high dose of progestin, endometrial stroma shows significant decidualized changes which is much more dramatic than endogenous progestin. However, endometrial glands are often inactive or even atrophic, lacking secretory change.  This asynchronized morphologic changes between endometrial stroma and glands is the hallmark for indication of exogenous "drug usage".  The degree of glandular atrophy is proportionally correlated to the dosage of progestin. High dose progestin is used clinically for treatment of endometrial hyperplasia, stop bleeding and other situations. In case of treatment of complex or atypical complex hyperplasia, the hyperplastic glands often become atrophic. But squamous metaplasia will be less respond to progestin and is often persistent in the follow-up endometrial biopsy.

Therefore, when you toss a differential diagnosis of "drug effect" in the future, please make sure you examine both stroma and glandular changes.

1

zengfans..
回复
signature
不坠青云之志,长怀赤子之心

ynzy1 离线

帖子:187
粉蓝豆:247
经验:844
注册时间:2009-06-08
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2009-06-16 22:57:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 用药病史很重要,可能与药物关系更大,但也要除外高分化肠型腺癌。
0
回复
signature
张银

zchzmf 离线

帖子:701
粉蓝豆:17
经验:864
注册时间:2007-03-15
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2009-06-17 13:52:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 病史和临床检查很重要
0
回复

强子 离线

帖子:950
粉蓝豆:535
经验:1218
注册时间:2007-10-28
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2009-06-19 09:01:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 杨斌老师意见:

根据该病例中的蜕膜化间质加分泌期形象子宫内膜腺体,因此我诊断为分泌期子宫内膜,没有复杂性增生。因为有几个网友在该病例的讨论中提到了药物影响,那么我就和大家讨论一下药物影响下的子宫内膜。所谓的药物影响也就是指黄体酮相关的改变。子宫内膜对内源性和外源性黄体酮的不同反应在形态学上是显著不同的。子宫内膜对于内源性高水平黄体酮的反应表现为内膜间质和腺体都有改变,如本例所示。人体很“奇妙”的,她可以“辨别”出她所接受的黄体酮是不是自身所产生的。对于外源性的黄体酮,比如口服避孕药,内膜间质表现为比内源性黄体酮更明显的蜕膜化。而与此对应,内膜腺体就相对不太活跃了,甚至可以有“萎缩”的表现,缺乏分泌现象。所以子宫内膜间质和腺体反应的不同步就是一个使用外源性激素的提示。腺体萎缩的比例是与所用药物剂量有关的。临床一般用高剂量来治疗子宫内膜增生、止血或其他情况。在治疗复杂性或者复杂性并伴有不典型增生的患者时候,增生的腺体通常萎缩,但是鳞状化生的腺体对其反应差,因此在治疗后的诊刮中还是可以见到的。
因此当以后的工作中做出“与用药有关”的子宫内膜时,自己千万注意,要同时检查内膜间质和腺体……

2

zengfans..

射手笑笑
回复
signature
赚点散碎银子养家,乐呵呵的穿衣吃饭

vitamin-xbl 离线

帖子:383
粉蓝豆:0
经验:431
注册时间:2007-04-03
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2009-06-20 08:27:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 谢谢杨斌老师,分泌期子宫内膜
0
回复

catcat 离线

帖子:1187
粉蓝豆:0
经验:2110
注册时间:2008-07-10
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2009-06-20 16:00:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 谢谢杨斌老师,分泌期子宫内膜
0
回复

laofan200108 离线

帖子:132
粉蓝豆:27
经验:162
注册时间:2008-04-27
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2009-06-20 16:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢杨斌老师  明白了

0
回复
signature
范范

悠远 离线

帖子:177
粉蓝豆:2
经验:177
注册时间:2008-09-16
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2009-06-23 15:50:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 谢谢杨斌老师的讲解!同意分泌期子宫内膜
0
回复

杨斌 离线

帖子:370
粉蓝豆:6
经验:423
注册时间:2007-06-22
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2009-06-23 20:45:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用wq_9603在2009-6-19 9:01:00的发言:

 杨斌老师意见:

根据该病例中的蜕膜化间质加分泌期形象子宫内膜腺体,因此我诊断为分泌期子宫内膜,没有复杂性增生。因为有几个网友在该病例的讨论中提到了药物影响,那么我就和大家讨论一下药物影响下的子宫内膜。所谓的药物影响也就是指黄体酮相关的改变。子宫内膜对内源性和外源性黄体酮的不同反应在形态学上是显著不同的。子宫内膜对于内源性高水平黄体酮的反应表现为内膜间质和腺体都有改变,如本例所示。人体很“奇妙”的,她可以“辨别”出她所接受的黄体酮是不是自身所产生的。对于外源性的黄体酮,比如口服避孕药,内膜间质表现为比内源性黄体酮更明显的蜕膜化。而与此对应,内膜腺体就相对不太活跃了,甚至可以有“萎缩”的表现,缺乏分泌现象。所以子宫内膜间质和腺体反应的不同步就是一个使用外源性激素的提示。腺体萎缩的比例是与所用药物剂量有关的。临床一般用高剂量来治疗子宫内膜增生、止血或其他情况。在治疗复杂性或者复杂性并伴有不典型增生的患者时候,增生的腺体通常萎缩,但是鳞状化生的腺体对其反应差,因此在治疗后的诊刮中还是可以见到的。
因此当以后的工作中做出“与用药有关”的子宫内膜时,自己千万注意,要同时检查内膜间质和腺体……

Your translation is superb and perfect!!!

Thank you so much!

0
回复
signature
不坠青云之志,长怀赤子之心

liangjinjun 离线

帖子:2328
粉蓝豆:2
经验:2457
注册时间:2007-08-07
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2009-07-08 21:58:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 分泌期子宫内膜
0
回复
signature
梁晋军

hu8afu 离线

帖子:1177
粉蓝豆:35
经验:1230
注册时间:2009-02-11
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2009-07-08 22:05:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 单纯性增生基础上的分泌现象。
0
回复
回复:37 阅读:5230
共2页/37条首页上一页12下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接