甲状腺肿瘤，是包膜浸润吗？

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-10 08:47|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	70
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: 有福不在忙

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×参考诊断

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-06-14 10:04:00举报|引用
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这例大家讨论的很好。个人同意楼上几位网友的意见:甲状腺肿物核有些空泡状，未必就是乳头状癌。本例要排除滤泡癌。包膜浸润没有确切证据。倒是3、4图中，靠外侧的细胞，血管丰富的那片，会不会是血管浸润？如果不是，滤泡癌的诊断证据还是不足吧。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

坦然TR 离线: 帖子：141; 粉蓝豆：11; 经验：144; 注册时间：2008-03-15; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-06-14 07:10:00举报|引用
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如果连续深切会发现垂直侵犯的，滤泡癌

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zhanghx 离线: 帖子：197; 粉蓝豆：0; 经验：243; 注册时间：2008-03-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-06-13 23:06:00举报|引用
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滤泡癌

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thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-06-13 23:02:00举报|引用
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甲状腺腺瘤

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xrff 离线: 帖子：212; 粉蓝豆：37; 经验：972; 注册时间：2008-06-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-06-13 22:51:00举报|引用
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滤泡癌

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快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-06-13 20:13:00举报|引用
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同意8楼意见。

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: 把握今天，展望明天

yxybyf 离线: 帖子：515; 粉蓝豆：7; 经验：627; 注册时间：2007-05-13; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-06-13 20:08:00举报|引用
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结甲伴腺瘤样增生

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-06-13 19:36:00举报|引用
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3、4、8高度怀疑是浸润，还是要多取材看看或标记图3、4血管内皮看看是否血管内侵犯。

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leexue 离线: 帖子：218; 粉蓝豆：1; 经验：239; 注册时间：2007-09-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-06-13 18:20:00举报|引用
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考虑假浸润

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shangjj 离线: 帖子：687; 粉蓝豆：5; 经验：687; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-06-13 17:54:00举报|引用
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还是那句话：假包膜谈何浸润呢！

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njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-06-13 14:08:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-06-13 14:10:00 编辑

图3、4和8中所示的瘤体外的细胞团，整体是与主瘤为平行的关系，而不是垂直的关系。在滤泡性肿瘤包膜有无侵犯的判断标准我个人认为一定是垂直才有意义。像此例平行多为包裹的腺瘤外甲状腺组织。

在甲状腺腺瘤的中央，有时因固定不彻底可出现毛玻璃样核的特征，区分是否为固定不足引起，一定要观察肿瘤的周围，靠近包膜的地方。图片包膜的地方基本上没有毛玻璃核的特征。除此之外，还有其他核的特征。

此例我担心的倒是图1，2中的结节。要多取材。

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xiaocao 离线: 帖子：498; 粉蓝豆：7; 经验：716; 注册时间：2007-11-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-06-10 20:11:00举报|引用
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考虑甲状腺滤泡癌。

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: 运到盛时需警省,境当逆处要从容!

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-06-10 18:37:00举报|引用
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不是

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

zzz333858 离线: 帖子：155; 粉蓝豆：2; 经验：158; 注册时间：2008-04-16; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-06-10 12:45:00举报|引用
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以下是引用有福不在忙在2009-6-10 11:58:00的发言：

基本病变是腺瘤，毛玻璃样核，核仁明显，有核分裂。没见到典型的蘑菇样浸润，但包膜外可见到肿瘤细胞团（图3、4、8），怎么解释？

取光了吗？高度疑为乳头状癌包膜浸润

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有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-06-10 11:58:00举报|引用
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基本病变是腺瘤，毛玻璃样核，核仁明显，有核分裂。没见到典型的蘑菇样浸润，但包膜外可见到肿瘤细胞团（图3、4、8），怎么解释？

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: 有福不在忙

chenxiaoyan0313 离线: 帖子：177; 粉蓝豆：3; 经验：265; 注册时间：2008-03-16; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-06-10 11:52:00举报|引用
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不能排除浸润!

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-06-10 11:27:00举报|引用
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感觉是纤维组织分割结节状增生的滤泡，不是包膜浸润吧。核有些空泡状，请排除乳头状癌。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

潇潇离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：7; 经验：1008; 注册时间：2009-02-25; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2009-06-10 09:33:00举报|引用
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核的特征、包膜浸润都不明确，再找找证据

还是倾向结甲

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