女   55岁   宫颈环切

宫颈环切标本，镜检慢性炎伴局部鳞状上皮内瘤变1级。

上传图片：整个片子仅有2处这样的问题，所采图像为较严重的一处，此处腺上皮无异形，腺体外小灶异形细胞团，如图。

图5  CK

图6  KI67

图7  SMA

图8  VIM

 根据最后两张图看，CIN1可能不行了，至少是CIN2。但HE图像没有表现。

从最后两张图推测，第一、二张图腺体周围的大细胞很可能是由于切面的关系造成的。

上述意见仅供参考。

好好看看，觉得是鳞柱交界的腺体鳞化的表现吧？是储备细胞吧？是有点增生，但不至于那么严重。

 从左最下图看：CIN2， 累腺（虽说是免疫组化片子，核异常还是很明显）。

上四图所示异性大细胞怀疑CIN2/3累腺，或微侵问（microinvasive)癌，或反应性间质细胞。深切可能有帮助。

免疫组化照片没有H&E 所见异性大细胞，是同一腊块吗？

不倾向转移癌。

本例病理报告必需清楚告知切缘。不管异性大细胞是什么，切缘阴性就好。建议临床医生随访。

 有这么多老师指导我很幸福！
（发报告时考虑到：1、那些细胞的巨核，核浆比高，2、已做环切术，3、临床不知能否理解非典型鳞化的含义，4、异形细胞处腺上皮形态正常，腺腔完整，无累腺根据）
本例最后诊断：宫颈慢性炎鳞化伴局部轻—中度不典型增生。

再请教一个问题：我们这儿环切或锥切标本两者看不出差异，最主要的全是多块不整形组织，如何取切缘？

 正好今天又一例LEEP cone CIN2 内宫颈缘阳性的。电烧灼缘带墨水都触及CIN2。

 谢谢mingfuyu老师！

国内临床与病理跟国外比有很大差距，很多是“知道”却“做不到”。