直肠肿物 - 华夏病理网论坛

kxx1 离线: 帖子：60; 粉蓝豆：26; 经验：164; 注册时间：2007-04-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-04-28 20:03|举报|关注(0)
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姓名：	游××	性别：	女	年龄：	53
标本名称：	直肠
简要病史：	间歇性便后滴血1年
肉眼检查：	肿物菜花状,大小3.522cm,

图1
图2
图3
图4
图5

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×参考诊断

sslm 离线: 帖子：168; 粉蓝豆：4; 经验：168; 注册时间：2007-04-06; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2007-08-01 12:22:00举报|引用
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摘两段文献：

　　　１．关于结直肠活检中癌及前驱病变的诊断：上皮内瘤变与异型增生视为同义词，轻度、中度异型增生归入低级别上皮内瘤变，重度异型增生与原位癌，粘膜内癌都归入高级别上皮内瘤变。自：中病 04 3 p 304

　　　２．腺瘤：管状或绒毛状结构组成，显示上皮内瘤变的境界清楚的良性病变。自：中病 03 2 p168

　　　本病例腺上皮细胞核皆位于细胞基底部，核呈栅栏状排列．异型轻微，诊断绒毛状-管状腺瘤即可．

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Librahsu 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：0; 经验：73; 注册时间：2006-09-29; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2007-08-11 06:11:00举报|引用
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以下是引用sslm在2007-8-1 12:22:00的发言：

摘两段文献：

　　　１．关于结直肠活检中癌及前驱病变的诊断：上皮内瘤变与异型增生视为同义词，轻度、中度异型增生归入低级别上皮内瘤变，重度异型增生与原位癌，粘膜内癌都归入高级别上皮内瘤变。自：中病 04 3 p 304

　　　２．腺瘤：管状或绒毛状结构组成，显示上皮内瘤变的境界清楚的良性病变。自：中病 03 2 p168

　　　本病例腺上皮细胞核皆位于细胞基底部，核呈栅栏状排列．异型轻微，诊断绒毛状-管状腺瘤即可．

同意。

国外-至少是美国，目前已经不再将异型增生分为轻中重三级，而只分为低度和高度异型增生 ( low grade dysplasia /high grade dysplasia) 两级。我们的外科病理学好像有些过时。
管状/绒毛状腺瘤，从定义上来说，就已经具备低度异型增生。
我也认为本例缺乏诊断高度异型增生的细胞水平和组织水平的改变。