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B1544一例罕见的皮肤病理,请各位老师给于诊断,急,谢谢!

sdwf春天 离线

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楼主 发表于 2009-06-02 23:57|举报|关注(0)
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姓    名: 辛×× 性别:  男 年龄:  32岁
标本名称:  右脚拇指坠生物,切下活检
简要病史:  病人提供从记事就有,已26年,生长缓慢,B超有多个囊实性占位,CT见肾髓质皮质有多发的肿瘤
肉眼检查:  灰白肿物一块,亚铃形,体积 1.5*0.6*0.3厘米,切面稍韧,

       先发照片,老师们发表意见啊,谢谢,这例病人,是多发的,黏膜的地方都有,他姐姐也有,是和遗传有关吗,他父母没有。小孩先在还没有,以后会有吗?临床考虑错沟瘤?CT考虑是奇胎瘤?病理切片接着发

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标签:·结节性硬化
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×参考诊断
结节性硬化——神经皮肤综合症。

sdwf春天 离线

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1 楼    发表于2009-06-04 09:36:00举报|引用
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     本例结果是结节性硬化——神经皮肤综合症,
同时我也把查阅的资料给大家一起看看,共同学习。
   结节性硬化  结节性硬化(tuborous sclerosis) 多为常染色体显性遗传,也有散发病例。主要病变为中枢神经系统的胶质结节,皮肤(面部)皮脂腺瘤。其他脏器肿瘤。典型症状为:面部淡红色的呈蝶状分布的皮脂腺瘤,癫痫发作,智力缺陷。症状轻重不一,有的仅有皮肤症状而其他方面毫无症状者,有的癫痫发作频繁,智能障碍严重。
  结节性硬化病(tuberoussclerosis)又称Bourneville病,Epiloia,是由单一的常染色体显性基因遗传所引起的复合性发育不良,其特征为面部血管纤维瘤、癫痫及智力发育迟钝。
  【诊断】
  1.皮肤有四种特征性损害:
  ⑴面部血管纤维瘤,曾称Pringle皮脂腺瘤。皮损多布于鼻唇沟、鼻部两侧,常为1~10mm大小坚韧、散在的淡黄或淡红色毛细血管扩张性丘疹。
  ⑵甲周纤维瘤(Koenen瘤)。自甲皱上长出鲜红色光滑而坚韧的疤痕疙瘩样赘生物,约5~10mm或更大。
  ⑶鲛鱼皮样斑快。常于腰骶部发生一种不规则增厚并稍高起的表面起皱的软斑快。
  ⑷叶状脱色斑。为卵圆形、条形叶状的色素减退斑。
  2.智力减退。
  3.癫痫。
  【鉴别诊断】
  1.寻常痤疮:有黑头粉刺、脓疱以及炎症性丘疹,绝大多数患者过青春期后症状逐年减轻以至消失
  2.囊性腺样上皮瘤病(epitheliomaadenoidescysticum):为多发、对称、正常皮色的坚韧丘疹或小结节。好发于面部,其特点为沿鼻唇沟对称分布,但有些发生在额、眼睑和上唇。无智力障碍
  结节性硬化病应该做哪些检查? 
  1.头颅X线片50-70%病人可见到颅内钙化CT扫描可见脑室周围密度增高及多处散在结节状阴影
  2.脑电图呈发作波及高波幅失律
  结节性硬化病应该如何治疗? 
  1.控制癫痫发作参见癫痫治疗对高幅失节律的婴儿痉挛症可试用ACTH和氯硝基安定治疗
  2.智力障碍者可选用三乐喜0.1~0.2 3/d次脑复康0.4-0.8 3/d次中药蒲参益智胶囊 2粒 3次/d
  3.脑电图具有恒定单个局限痫样放电者可手术切除皮层或皮层下结节
  常染色体显性遗传病
[编辑本段]常染色体显性遗传病介绍
  常染色体显性遗传病(autosomal dominant inheritabledisease)是位于常染色体上的显性致病基因引起的,因而有如下特点:
  ①只要体内有一个致病基因存在,就会发病。双亲之一是患者,就会遗传给他们的子女,子女中半数可能发病。若双亲都是患者,其子女有4/3的可能发病(双亲均为杂合体,子代中纯合体患病占1/4,杂合体患病占1/2,纯合体正常占1/4,设致病基因为A,则Aa*Aa=1/4AA(纯合患病)+2/4Aa(杂合患病)+1/4aa(正常)),若患者为致病基因的纯合体,子女全部发病。
  ②此病与性别无关,男女发病的机会均等。
  ③在一个患者的家族中,可以连续几代出现此病患者。但有时因内外环境的改变,致病基因的作用不一定表现(外显不全),一些本应发病的患者可以成为表型正常的致病基因携带者,而他们的子女仍有1/2的可能发病,出现隔代遗传。
  ④无病的子女与正常人结婚,其后代一般不再有此病。

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