临床病理要求有丰富的临床经验和丰富的显微镜下形态经验，虽然基层医院没有大医院病理科那么多的切片，标本的质量也有限，但是这并不妨碍我们进步，一张切片多看一遍、多看一分钟，多联想一点，我们也可以有不少收获。

我也这么认为，因为不管是显微镜下所见的几微米的角化珠，还是几毫米的，甚至大体上所能见到的所谓的“坏死”（实际上是角化物的聚集）。但我们主任说不应该是了，难理解。继续思索..........

今天咨询了我们主任，觉得他的说法有点道理，共勉：角化是一种成熟现象，从基底层到棘层、颗粒层及角化层有过渡，也就是正常角化下面应该可以见到颗粒层，而高分化鳞癌是肿瘤的突然角化，没有经历棘层、颗粒层这些过程。

    学习是相互的，相互学习才能进步。希望也把您的心得、经验、看法说出来，让我们学习学习。

   部分性葡萄胎的一个辅助诊断要点或特点是绒毛经常含有滋养细胞包涵体。

   但是有时候在妊娠，特别是在输卵管的异位妊娠时候，经常看到滋养细胞包涵体，但绒毛没有水肿，也没有中央池形成，滋养细胞没有多点增生，因此不能诊断为部分性葡萄胎。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

    在胃肠道活检或手术切除标本中，我们经常看到淋巴细胞浸润粘膜层，有时还可见滤泡形成，这应该算是一种正常现象。可是仔细想想，为什么淋巴滤泡会占据粘膜的腺体的位置？（腺体是自动退变坏死还是被淋巴细胞给吃掉了？）为什么滤泡在这个粘膜部位形成，而在另外的粘膜部位不形成？（是与这里的特殊的刺激有关？）

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

     急性炎症时白细胞的渗出是包括：白细胞边集、白细胞粘附和白细胞的游出等基本过程。以前都是看的动画或示意图，今天在看肺癌的支气管切缘时，发现支气管旁组织中有不少血管内可见这种现象。

    以上是当时看片时候的想法。今天在给进修生准备血液和淋巴组织学课件时，发现白细胞在血管内有两个池或库，一个是流动的循环库，一个是贴在血管壁上的边缘库。再回来看这张图，觉得当时的想法不对，应该是白细胞的边缘库的图像。

   这是宫颈活检的病例，没有什么特殊的，只是在看到鳞状上皮里面的扩张的血管太多了。有的人认为是平切引起的，但是血管是不是也太多了？而且也没有看到血管周围有基底层的细胞。也有人认为是不是取材时候刺激引起？但是好像也解释不同。

   在皮肤有一种病叫血管角质瘤或血管角皮瘤，但是在宫颈好像没有报道，而且血管角皮瘤的基本病理改变是角化过度和扩张的毛细血管。而我们这例，好像没有角化过度。是不是可以理解为血管角皮瘤样改变？

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

    这个是因皮下血管瘤切除的肿瘤。肿瘤成分是血管瘤。但当时看到另外一个大血管里面有东西，仔细看，是什么呢？当时能想到有：是寄生虫？是血栓？

    今天回过头来再看，还是不认识，就问问了我们科室的主任，他说有可能是明胶海绵，一般是在脑手术时候经常用到的。

    但是自己想这就是皮下的一个小肿瘤，不至于用这个止血吧。会不会病人以前做过什么大的手术时候用过明胶海面？查查申请单，是门诊病人，无法证实，挺遗憾的。

胃肠道的粘膜层和粘膜下层之间有粘膜肌，但是有时候有例外。

这个是结肠癌的切缘里面看到的。报告发过后，回看切片，发现淋巴小结所在部位粘膜肌消失了。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

    有的肿瘤的胞核有它自身的特点，看到特点就可以联想到某种肿瘤，比如R-S样细胞会想到霍奇金淋巴瘤，“八字”样核可以想到恶性黑色素瘤，看看下面的这张图，虽然有的核呈“八字”样，但是这是乳腺浸润性小叶癌中采集的。

名称：图1
描述：图1

  胚胎早期，整个绒毛膜表面的绒毛均匀分布，之后，由于包蜕膜侧的血供匮乏，绒毛逐渐退化、消失，形成表面无绒毛的平滑绒毛膜。

  这3张图是我们在孕37周的胎膜卷中看到的，从表面到底部依次是羊膜上皮、羊膜中胚层、羊膜海绵层、绒毛膜中胚层、滋养层、包蜕膜，在滋养层可见绒毛结构，有的结构、细胞还保持比较完好。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

     一般脾脏的淋巴小结（又称脾小体）位于边缘带和动脉周围淋巴鞘之间。但是在脾淤血或外伤性脾破裂时往往能看到动脉往淋巴小结内伸或完全位于淋巴小结内。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

  【妊娠时，血管内皮细胞及血管壁平滑肌细胞对激素也有反应，细胞内可见空泡 】---这是在看片时的想法。

   当今天看胚胎学时，书上提到，细胞滋养壳中的细胞侵蚀蜕膜中螺旋动脉，此时螺旋动脉变成含有胎儿细胞（滋养细胞）和母体细胞（血管内皮细胞）的杂合血管，此时的滋养细胞就从上皮转换成内皮细胞。

   这种杂合血管使得螺旋动脉从直径小、阻力高到直径大、阻力小转变，以将更多母体血输入绒毛间隙。因此这两张中血管的改变需要和杂合血管相鉴别。

 

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2