乳癌是不是血管浸润？ - 华夏病理网论坛

xiaoyan0290 离线: 帖子：1179; 粉蓝豆：512; 经验：2063; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-05-21 18:27|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	60
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肉眼检查：

CD34标记请教图片中是血管浸润吗？

图1
图2
图3
图4
图5

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添加参考诊断

×参考诊断

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-05-21 20:13:00举报|引用
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要确立脉管浸润，3个条件缺一不可：

1、要确定是脉管腔

2、要确定腔内是癌细胞（团）

3、要排除人为因素所致

该例最好同时提供HE形态，它是一切病理诊断的基础。如果腔内是癌细胞的话，考虑是脉管内癌栓。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-05-21 20:33:00举报|引用
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从图片中可以看出，肿瘤细胞巢的表面被覆CD34阳性的扁平细胞，位于一个同样被覆CD34阳性的腔隙内，可考虑为脉管侵犯。确定脉管侵犯除了2楼所说之外，我想肿瘤性栓子形成是最好的证据。另外，CD34阳性并不一定说明就是血管浸润，因为CD34是一种光谱的内皮细胞标记物，它同时也表达于淋巴管内皮细胞，所以还要结合D2-40看这个CD34阳性的脉管是否也表达D2-40，如是，则应为淋巴管，而不是血管，如不表达，则为血管。

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xiaoyan0290 离线: 帖子：1179; 粉蓝豆：512; 经验：2063; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-05-21 22:12:00举报|引用
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谢谢楼上两位老师的讲解与指导。我仔细与HE切片对照过，是瘤细胞团。应临床的需求我们才开展此项目，想确切一下是否为血管浸润，会补做D2-40。

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-05-24 20:29:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2009-5-21 20:13:00的发言：

要确立脉管浸润，3个条件缺一不可：

1、要确定是脉管腔

2、要确定腔内是癌细胞（团）

3、要排除人为因素所致

该例最好同时提供HE形态，它是一切病理诊断的基础。如果腔内是癌细胞的话，考虑是脉管内癌栓。

Agree.

It is better if you can share H@E photos. Thanks

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xianyuanqq82 离线: 帖子：455; 粉蓝豆：55; 经验：456; 注册时间：2009-02-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-05-24 20:57:00举报|引用
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学习中

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liziqiang88 离线: 帖子：957; 粉蓝豆：262; 经验：3935; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-05-25 10:36:00举报|引用
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: 李自强

黄果树离线: 帖子：143; 粉蓝豆：335; 经验：262; 注册时间：2009-02-15; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-05-25 11:04:00举报|引用
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yang618 离线: 帖子：10; 粉蓝豆：845; 经验：23; 注册时间：2008-04-01; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-05-26 14:11:00举报|引用
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是脉管内癌栓。

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雪莲花离线: 帖子：139; 粉蓝豆：2; 经验：175; 注册时间：2009-05-08; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-05-26 20:19:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-5-21 20:33:00的发言：

从图片中可以看出，肿瘤细胞巢的表面被覆CD34阳性的扁平细胞，位于一个同样被覆CD34阳性的腔隙内，可考虑为脉管侵犯。确定脉管侵犯除了2楼所说之外，我想肿瘤性栓子形成是最好的证据。另外，CD34阳性并不一定说明就是血管浸润，因为CD34是一种光谱的内皮细胞标记物，它同时也表达于淋巴管内皮细胞，所以还要结合D2-40看这个CD34阳性的脉管是否也表达D2-40，如是，则应为淋巴管，而不是血管，如不表达，则为血管。