哪位朋友有创三甲的材料，紧急求助！请和城北分享，谢谢啊！

需要最近几年的，如果是十年前的就不要了，谢谢！

 病理科质量安全管理与持续改进（晋级3级医院的要求）

一、法律法规学习

1、全员职工接受医疗事故管理条例等相关法律法规的培训，并且有记录。

2、全科员工知晓处理程序

二、科室设置

1、人员配置满足需要，设施、设备满足需要。

2、布局合理，流程合理，符合生物安全要求。

请问各位老师，这个生物安全是什么意思啊？布局合理不合理是否有规定啊？怎么做才能合格？我没有找到标准

 三、服务项目

1、服务项目能够满足临床需要，活体组织检查，冰冻切片检查，脱落细胞检查，免疫组画检查

2、能够进行快速标本的病理诊断，快速诊断的规范

3、冰冻切片30分钟内出报告，病理诊断3天出报告

4、外送病理服务，委托协议或认定程序

5、能提供病理报告的咨询服务，有记录

6、病理切片会诊，记录

 四、质量安全与生物安全管理

1、质量管理与改进体系文件

2、病理组织诊断规范

3、严格执行标本核对制度

4、严格执行阅片制度，复核制度，病理报告签发制度

5、报告单数学规范，双人签字

6、标本保存符合要求

7、冰冻切片与石蜡切片诊断符合率95%以上

8、病理切片和石蜡保存符合规定，检索方式便捷

这个病理标本保存符合要求，是什么要求啊，国家有什么规定啊？

 10、废弃标本及物品处理程序符合医院感染管理规范要求

11、设备与试剂符合国家规定，有专人管理，运行记录，有效期管理

12、严格执行设备操作规程，定期保养，定期校准，及时淘汰不合理设备

13、每个季度召开一次科内质量安全管理工作会议，有记录，

14、参加医院组织的与临床科室联系会议制度，有记录和整改措施

 病理标本保存有什么要求？

个人防护符合要求

严格执行设备操作规程，定期校准，校准是由谁来做？校准什么设备？

病理科布局合理，指的是怎么才算合理？
病理课的排风系统，需要什么样的，才合格？
有关技术部门工作环境的合理性：空间温度适宜，是什么意思？

在快速病理诊断的内容里，说：对一部分标本能在本院进行病理诊断和有委托检查，这个委托是指外院委托我们吗

 蓝皮书上都有规定啊。平时工作怎么做的，写出来体现出来就可以了。

病理标本一般保存到报告签发后2－4周。有很多医院保存一个月，定期处理。

个人防护 取材一次性用衣、手套、口罩、脚套、取材室取材台消毒、取材器械消毒、排风、上下水等等等等，看着准备。

病理科配置试剂用的仪器，要定期校准，如天平等。谁做谁校准（技术员吧）。免疫组化用的试剂要有准入。

科室布局书上有要求，主要是合理分区设置，收发室、取材室、标本存放室、冰冻室、制片室、诊断室、免疫组化室、资料室、会诊室等，各个室要卫生安全清洁，注意消毒通风等。

取材室、制片室、冰冻室、免疫组化室、资料室等要求排风，标准不一样，取材室制片室等应封闭式高效能通风橱柜，有照明紫外线消毒的。

空间温度如冰冻室可以安空调，问题低一些，存放蜡块切片的房间低恒温(通风)一些。

冰冻一般医院有冰冻告知同意书，给患者的，我们当时是放在临床手术通知书里了，加了一条关于冰冻的。接受尸检要有同意书。

不知对不对，请大家指正。

什么是上下水？

通风系统只有排风扇是否符合规定？

天平技术员校准？？？不是计量监督局吗？

免疫组化是迈新的，准入是管他们要？

如果没有高效能通风厨，可以用什么取代？抽油烟机可以吗？

 亲爱的千百合啊，如此认真，敬佩！

很多问题俺也是自己体会，不知对否，姑且乱说一下，错了不要找俺昂：

上下水尤其是取材室的下水要求独立污水排泄系统，防止污染。

通风看具体房间。可以是排风扇。象人工脱水流程或存放标本的柜，用封闭式通风橱柜或许好一些。这些跟医院后勤科说明白用途，他们就知道该按什么合适了。

一些精密仪器是计量局定期校准，具体操作的技术员也该用前检查一下，或定期自测一下吧。

我医院现在也在创三甲,现在急需相关资料,给我发一份吧.多谢多谢!

rxrfdbw@126.com

 老师，也给我发一份三甲复审的材料，越多越好！感谢万分！

chengs2001@sina.com

小荷，快点传！