092684  男   62岁   食管肿瘤

食管溃疡型肿块4.8*1.5厘米，切面灰白灰黄，侵及深肌层。

图6  CD117

图7  CD34

图8  Desmin

图9  SMA

图10 S-100

图11 CK-pan

图12 EMA

反复看，多取材。受益匪浅

肉瘤样癌

 好病例，学习了。

我们今天的读片会还遇到一个相似的病例，部位为皮肤真皮。

 所以啊，遇到所谓的疑难病例，多取材是一个简单而有效的办法，可以解决很多的问题。

我说过，我遇到疑难病例的做法是：反复看、查文献、多取材、做特免、请外援。

在各种肿瘤中，几乎都可找见能够反映该肿瘤特点的基本组织形态（即典型形态）。但有时该形态特征不是很明显我们视而不见；有时由于取材局限，没有取到部位（毕竟我们都是抽样调查）。所以，“反复看，多取材”很重要，是解决疑难问题有效的办法。有时你会有“众里寻他千百度，暮然回首，那人却在灯火阑珊处”的感觉。

再传重新取材的切片。

脏器内肉瘤样病变，一定首先排除肉瘤样癌可能。这是诊断思路问题。

CD117怎么核阳性？

CD117可以在很多癌内阳性。

明天发上来。

 本例经重新取材，发现典型鳞癌区域，并与梭形细胞肉瘤样区域有移行。

最后诊断：食管溃疡型肉瘤样癌。

谢谢各位网友的关注和指导。