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The Oxford classification of IgA nephropathy: pathology definitions, correlations, and reproducibility.
Kidney Int. 2009 Jul 1.
The Oxford classification of IgA nephropathy: rationale, clinicopathological correlations, and classification.
Kidney Int. 2009 Jul 1.
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(一)IgA肾病 Lee分级Ⅰ级 位于此期的患者其肾小球绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽(节段)伴和(或)不伴细胞增生,肾小管和肾间质则没有改变,这是Lee分级中最轻的一型。
(二)IgA肾病Lee分级Ⅱ级 此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化(<50%),有罕见小的新月体,肾小管和肾间质无损害。这一期相对于第一期来说病变较重,光镜下为局灶损害,病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段),虽说无肾小管和肾间质病变,但是如果不加以积极治疗的话,病变会继续发展,因为连续的肾活检显示肾小球损害呈逐渐进展,先呈局灶分布的全肾小球硬化,最后可至固缩肾。因此这一期IgA肾病治疗的原则是阻止肾小球硬化速度,阻止肾小球硬化也就阻止了病情继续发展。
(三)IgA肾病Lee分级Ⅲ级 此期患者的肾小球呈弥漫性系膜增值和增宽(偶尔局灶节段),偶见小新月体;肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性肾间质水肿,偶见细胞浸润,罕见肾小管萎缩。拿细胞浸润为例,细胞浸润可导致炎症反应,如果不及时地加以制止,炎症反应会变本加厉,在炎症反应的过程中细胞会发生表型转化,并会释放出一系列致肾毒性因子。