肝右叶占位 - 华夏病理网论坛

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-04-19 15:50|举报|关注(0)
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男53岁，右季肋部持续胀痛半月余，切除肝脏13cmx11cmx7cm，切面类圆形肿物，7.5cmx6cmx5cm，
初诊肉瘤样癌

名称：图1
描述：图1

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×参考诊断

宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-04-20 14:12:00举报|引用
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淋巴瘤？

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yifan 离线: 帖子：100; 粉蓝豆：1; 经验：100; 注册时间：2006-11-18; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-04-20 18:32:00举报|引用
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淋巴瘤（大量浆细胞？）？

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xiaohl 离线: 帖子：282; 粉蓝豆：24; 经验：288; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-04-20 23:03:00举报|引用
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该例组织构想较为复杂，单凭组织学难以诊断。

镜下主要有两种细胞：浆细胞样细胞和梭形细胞，还有少量淋巴细胞，首先要明确哪一种细胞是肿瘤细胞，哪些细胞是反应性细胞，本例我个人觉得梭形细胞是肿瘤成分；

梭形细胞感觉还挺温和的，似乎够不上肉瘤化癌的细胞学标准，而且一般的肝肉瘤化癌里面不会出现那么多的淋巴浆细胞成分，故此，本例首先考虑两个肿瘤：炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤和炎症性肌纤维母细胞瘤，然后才是肉瘤样癌。

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xiaohl 离线: 帖子：282; 粉蓝豆：24; 经验：288; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-04-20 23:07:00举报|引用
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另外，如果是浆细胞瘤或者是具有浆细胞分化的B细胞淋巴瘤，那么该肿瘤中的梭形细胞成分又作何解释？

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-04-21 12:53:00举报|引用
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以下是引用xiaohl 在2007-4-20 23:03:00的发言：

该例组织构想较为复杂，单凭组织学难以诊断。

镜下主要有两种细胞：浆细胞样细胞和梭形细胞，还有少量淋巴细胞，首先要明确哪一种细胞是肿瘤细胞，哪些细胞是反应性细胞，本例我个人觉得梭形细胞是肿瘤成分；

梭形细胞感觉还挺温和的，似乎够不上肉瘤化癌的细胞学标准，而且一般的肝肉瘤化癌里面不会出现那么多的淋巴浆细胞成分，故此，本例首先考虑两个肿瘤：炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤和炎症性肌纤维母细胞瘤，然后才是肉瘤样癌。

支持，感觉上皮样血管内皮瘤也要考虑。

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青苹果离线: 帖子：87; 粉蓝豆：26; 经验：416; 注册时间：2007-04-26; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-05-21 23:17:00举报|引用
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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-05-29 17:35:00举报|引用
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同意xiaohl的意见：炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤和炎症性肌纤维母细胞瘤。

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: 境随心转

病理狂人离线: 帖子：94; 粉蓝豆：2; 经验：94; 注册时间：2007-05-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-05-29 22:49:00举报|引用
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期待免役组化

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: 病理工作者

njlihua 离线: 帖子：113; 粉蓝豆：14; 经验：158; 注册时间：2007-03-31; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-06-04 20:38:00举报|引用
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该图片中的那些细胞是浆细胞吗？有些地方好像有间质反应像癌的样子，好像还有神经侵犯，不知该患者是否有其他部位的肿瘤，如胃等部位，转移性癌也要考虑。免疫组化必须做。

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娃呵呵离线: 帖子：251; 粉蓝豆：27; 经验：768; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-06-19 20:32:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-06-19 20:33:00 编辑

以下是引用njlihua 在2007-6-4 20:38:00的发言：

该图片中的那些细胞是浆细胞吗？有些地方好像有间质反应像癌的样子，好像还有神经侵犯，不知该患者是否有其他部位的肿瘤，如胃等部位，转移性癌也要考虑。免疫组化必须做。

转移要考虑！

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-06-19 22:33:00举报|引用
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难！瘤细胞梭或圆，胞浆丰富粉染，核偏位，有腺管样、腺泡样结构，有神经周围浸润。应该是恶性，想到转移癌（如肺等）、肉瘤（上皮样血管肉瘤恶黑腺泡状肉瘤）。FDC待排。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

指环王离线: 帖子：570; 粉蓝豆：15; 经验：577; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-06-19 23:09:00举报|引用
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上皮样血管内皮细胞瘤需要考虑，做一下血管标记！

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shzhang 离线: 帖子：214; 粉蓝豆：18; 经验：668; 注册时间：2007-03-03; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-06-21 12:15:00举报|引用
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此例考虑有2个诊断，1.肉瘤样癌（胆管来源）；2.转移性GIST

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-06-26 21:54:00举报|引用
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怎么细胞核都是偏位的，浆细胞肉瘤?

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

非常可乐离线: 帖子：59; 粉蓝豆：1; 经验：59; 注册时间：2007-06-02; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2007-06-29 16:49:00举报|引用
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以下是引用197在2007-6-26 21:54:00的发言：

怎么细胞核都是偏位的，浆细胞肉瘤?

顶一个！

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sunxiaofeng 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：5; 经验：98; 注册时间：2007-06-17; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2007-07-04 20:14:00举报|引用
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1.考虑肉瘤样癌2考虑FDC

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shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2007-07-05 22:41:00举报|引用
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细胞核多数偏位，应该不是癌的特征，炎性肌纤维母细胞瘤也很难解释上皮巢和管状结构，淋巴瘤不好解释梭形细胞和管腔样结构，从细胞形态来看（细胞有凹陷、裂），可能是肉瘤，血管肉瘤、FDC、未分化肉瘤等，建议做免疫组化明确，以免疫组化结果为准。

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: the more we discuss, the more we learn from each other !!

杨宝军离线: 帖子：1631; 粉蓝豆：31; 经验：1891; 注册时间：2007-02-10; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2007-07-05 22:50:00举报|引用
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顶一下，期待最后结果

1: lihuanlo..

geng72 离线: 帖子：197; 粉蓝豆：47; 经验：225; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2007-07-09 23:41:00举报|引用
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考虑来源于胆管的肉瘤样癌，期待最后的结果

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胡一刀离线: 帖子：61; 粉蓝豆：11; 经验：128; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2007-07-10 08:38:00举报|引用
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考虑转移性GIST

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