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35 y/o, ASCUS from outside hospital, colposcopy.

mingfuyu 离线

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楼主 发表于 2009-04-28 10:04|举报|关注(1)
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很简单的病理,请讨论您如何处理和诊断。

  • 35 y/o, ASCUS from outside hospital, colposcopy.图1
    图1
  • 35 y/o, ASCUS from outside hospital, colposcopy.图2
    图2
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mingfuyu 离线

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1 楼    发表于2009-04-29 07:49:00举报|引用
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 谢谢参与。3楼分析诊断非常准确,谢!

加一点:本活检只有内宫颈粘膜(endocervical mucosa),没有移形区(transformation zone),必需告诉临床医生随访。因为多数CIN发生在移性区。

That is what i did for this case:

1.  Our file doesn't have pap for this patient, called doctor's office and they said pap was done elsewhere with ASCUS and she is indeed pregant.

2.  Saw endocervical tissue only without transformation zone.  Cut down deeper into block, still no transformation zone and no dysplasia.

My report reads:

Endocervical mucosa with chronic active cervicitis and pregnancy related stromal changes, negative for dyaplsia.  See comment.

Comment: No pap smear is found in our file for correlation with this biopsy.  Please note that no transformation zone is present in this biopsy where most squamous dysplasia occurs.  Not is made of  the patient's history of ASC (done elsewhere).  Follow up with cervical cytology is suggested.

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jcw62
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mingfuyu 离线

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2 楼    发表于2009-04-30 07:52:00举报|引用
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 Abin,

我贴这一简单病理也是有原因的:我亲眼看到一宫颈涂片HSIL,但活检只有宫颈管组织,没有移性区,没有外宫颈鳞状上皮,活检当然没看到HSIL,临床医生以为万事大吉了。实际情况是没取到恰当的部位。病人可能几年后鳞癌回来了,到时我们就麻烦了。

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jcw62
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亚梦 离线

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3 楼    发表于2010-10-03 21:45:00举报|引用
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 老师考虑很周全,学习!
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绿色心情 离线

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4 楼    发表于2010-07-27 21:28:00举报|引用
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 谢谢

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月新 离线

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5 楼    发表于2009-04-28 10:22:00举报|引用
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囊肿破裂引起的组织反应。

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nfykdx2008 离线

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6 楼    发表于2010-10-04 12:33:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2009-4-30 7:52:00的发言:

 Abin,

我贴这一简单病理也是有原因的:我亲眼看到一宫颈涂片HSIL,但活检只有宫颈管组织,没有移性区,没有外宫颈鳞状上皮,活检当然没看到HSIL,临床医生以为万事大吉了。实际情况是没取到恰当的部位。病人可能几年后鳞癌回来了,到时我们就麻烦了。

真的是很有意义的例子,提醒我们在日常工作中不仅要提高诊断水平,还要将工作做到尽量细致,十分感谢mingfuyu老师。
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全子 离线

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7 楼    发表于2010-10-04 16:40:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2009-4-29 7:49:00的发言:

 谢谢参与。3楼分析诊断非常准确,谢!

加一点:本活检只有内宫颈粘膜(endocervical mucosa),没有移形区(transformation zone),必需告诉临床医生随访。因为多数CIN发生在移性区。

That is what i did for this case:

1.  Our file doesn't have pap for this patient, called doctor's office and they said pap was done elsewhere with ASCUS and she is indeed pregant.

2.  Saw endocervical tissue only without transformation zone.  Cut down deeper into block, still no transformation zone and no dysplasia.

My report reads:

Endocervical mucosa with chronic active cervicitis and pregnancy related stromal changes, negative for dyaplsia.  See comment.

Comment: No pap smear is found in our file for correlation with this biopsy.  Please note that no transformation zone is present in this biopsy where most squamous dysplasia occurs.  Not is made of  the patient's history of ASC (done elsewhere).  Follow up with cervical cytology is suggested.

真正体现病理医生是医生的医生
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njwbhuang 离线

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8 楼    发表于2009-04-28 20:42:00举报|引用
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 病变位于送检组织表面的下方,周围未见黏液性囊腔,而且图1中黏液囊肿结构还是完整的。病变细胞体积大,多边形,胞界较清,胞质丰富,嗜双色,毛玻璃状,核圆形,有些偏位。形态像蜕膜细胞,结合年龄,考虑宫颈慢性炎伴间质细胞蜕膜反应,或异位蜕膜组织。
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lixiaoyan3580 离线

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9 楼    发表于2009-04-28 21:22:00举报|引用
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 呵呵,有图文标识就更好了。
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littlebird

abin 离线

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10 楼    发表于2009-04-29 23:28:00举报|引用
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 谢谢!

这种情况也需要随访的,学习了。

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


强子 离线

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11 楼    发表于2009-04-30 08:04:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2009-4-30 7:52:00的发言:

 Abin,

我贴这一简单病理也是有原因的:我亲眼看到一宫颈涂片HSIL,但活检只有宫颈管组织,没有移性区,没有外宫颈鳞状上皮,活检当然没看到HSIL,临床医生以为万事大吉了。实际情况是没取到恰当的部位。病人可能几年后鳞癌回来了,到时我们就麻烦了。

非常感谢您的指点

也提醒我们涂片和活检不符合的时候

不要轻易放过

要考虑多一些……

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赚点散碎银子养家,乐呵呵的穿衣吃饭

木蚂蚁 离线

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12 楼    发表于2010-10-08 16:14:00举报|引用
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很有意义的病例    我也碰到过  细胞学异常  活检正常  后来LEEP  异常的现象    谢谢您的提醒!!

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学然后知不足

Liu_Aijun 离线

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13 楼    发表于2009-05-01 12:08:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2009-4-29 7:49:00的发言:

 谢谢参与。3楼分析诊断非常准确,谢!

加一点:本活检只有内宫颈粘膜(endocervical mucosa),没有移形区(transformation zone),必需告诉临床医生随访。因为多数CIN发生在移性区。

That is what i did for this case:

1.  Our file doesn't have pap for this patient, called doctor's office and they said pap was done elsewhere with ASCUS and she is indeed pregant.

2.  Saw endocervical tissue only without transformation zone.  Cut down deeper into block, still no transformation zone and no dysplasia.

My report reads:

Endocervical mucosa with chronic active cervicitis and pregnancy related stromal changes, negative for dyaplsia.  See comment.

Comment: No pap smear is found in our file for correlation with this biopsy.  Please note that no transformation zone is present in this biopsy where most squamous dysplasia occurs.  Not is made of  the patient's history of ASC (done elsewhere).  Follow up with cervical cytology is suggested.

谢谢mingfuyu老师的好例子,看似简单,却隐含着临床与病理诊断的许多关键性问题!
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If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。
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