楼主 发表于 2007-04-16 17:18|举报|关注(0)

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女、60岁，腹痛1天，手术见回肠末段距回盲部30CM小肠有一个大小约2X1.5CM肿块切除送检。大体：已剖黑褐色小肠组织一段，长9.5CM，距一切缘4.5CM黏膜面有一突起，体积2X2X1CM。

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  图1
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添加参考诊断

1 楼    发表于2007-04-18 22:10:00举报|引用

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 考虑肿瘤性病变。不是Rosai－Dorfmann disease

淋巴造血系统肿瘤：DLBCL、NK/T，肠病性T细胞淋巴瘤、Burkitt's 样淋巴瘤？

期待白主任的结果。

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2 楼    发表于2007-04-19 18:15:00举报|引用

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 NHL确实可以出现星空现象，不过不知吞噬物是否可以是淋巴细胞。感觉本例吞噬有淋巴细胞。

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3 楼    发表于2007-04-19 20:36:00举报|引用

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 免疫组化：CD3（-）CD20（+）CD5（-）CD10（+）CD68吞噬细胞（+）Ki-67(+)90%，看来应该是Burkitt淋巴瘤了。

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4 楼    发表于2007-04-19 22:22:00举报|引用

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 还是burkitt淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤的鉴别问题，综合起来考虑还是同意前者

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5 楼    发表于2007-04-21 20:05:00举报|引用

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 弥漫大B细胞淋巴瘤

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6 楼    发表于2007-04-22 11:19:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-04-22 11:19:00 编辑  没有看到原始切片，但图片上看肿瘤细胞不是典型的小-中等大小淋巴样细胞，且未见明确铺砖样排列，仅凭Ki-67+90%等免疫组化可以诊断BKL吗，不是应该近100%吗？有没有可能是非生发中心来源的DLBCL（增值指数也可以很高的）？病人发烧吗？

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7 楼    发表于2007-04-24 16:53:00举报|引用

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以下是引用cindy 在2007-4-22 11:19:00的发言：  没有看到原始切片，但图片上看肿瘤细胞不是典型的小-中等大小淋巴样细胞，且未见明确铺砖样排列，仅凭Ki-67+90%等免疫组化可以诊断BKL吗，不是应该近100%吗？有没有可能是非生发中心来源的DLBCL（增值指数也可以很高的）？病人发烧吗？ CD10＋ ，如果是DLBCL，那也是GC－subtype DLBCL。

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8 楼    发表于2007-04-30 13:06:00举报|引用

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 加作 BCL-2/CD10/BCL-6/MUM

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9 楼    发表于2007-04-16 17:26:00举报|引用

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 Burkitt  lymphoma.

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10 楼    发表于2007-04-16 20:28:00举报|引用

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 组织象确像伯基特。但患者年龄大了些，图中核分裂虽有但我看不清是否很多?如免疫组化CD20+,CD79α+,     Bcl-6+,CD10+,MIB-1＞95%，可诊断伯基特。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

11 楼    发表于2007-04-16 21:28:00举报|引用

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 弥漫大B

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12 楼    发表于2007-04-17 11:33:00举报|引用

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 可能是我给的图象不全面，我们没敢考虑恶性的，其理由是淋巴细胞局限于黏膜及黏膜下，细胞成分较杂，有许多小点状的嗜苏木素颗粒，及较多的吞噬细胞或组织细胞，我们考虑是否是一种少见特殊疾病，如Rosai-Dorfman病。

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13 楼    发表于2007-04-17 13:47:00举报|引用

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 Rosai-Dorfman确实要考虑，有没有淋巴结肿大和肝脾肿大？

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