冰冻切片，女，62岁。

病史仅“盆腔包块”四个大字。

大体：与输卵管相连的卵巢肿瘤5*4*3cm，切面灰白，多灶性。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

 因卵巢肿瘤图像少见，大家共同讨论，反复推敲病史“盆腔包块”的意义。我注意到是F医生填写的申请单，不禁感慨：“F医生真厉害，四个字的病史，概括得极全面。”多头镜对面的W医生说：“是F医生送检的？上午有一例宫颈活检，也是他送检的。报告还没发出。”

一查，原来是同一患者。

以下请欣赏宫颈活检图像。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

 可以发现，宫颈图像与卵巢图像相似，均为梭形细胞+上皮样细胞+坏死。于是怀疑卵巢肿瘤为转移性。打电话给手术医生：“考虑卵巢转移性恶性肿瘤。”手术医生说：“子宫有巨大肿块。”于是峰回路转，柳暗花明，悬念迭起。

次日收到子宫标本及盆腔淋巴结。再请看，子宫大体图像及镜下图像。

 不明白？

不明白就对了。

事情的经过是这样的。

1 收到“宫颈活检”，镜下梭形细胞+上皮样细胞+坏死，报告还没发出，卵巢冰冻就送来了。

2 病理科全体在多头镜下讨论卵巢冰冻切片时，发现送检医生是F医生，他在冰冻切片申请单上填写的病史仅四个字“盆腔包块”。正在埋怨F医生填写得太简单，病理科的W医生想起她经手的宫颈活检标本也是F医生送检的。于是大家对照宫颈图像考虑卵巢肿瘤为转移性。

3 报冰冻切片的诊断意见时，手术医生告知，子宫内有巨大肿块。同时得知，“宫颈活检”是宫体肿瘤突出于宫颈口所取的组织。于是我们又考虑可能是子宫肿瘤转移到卵巢。于是等临床送子宫标本。

4 子宫标本：宫壁内巨大肿块，破坏内膜，浸润至浆膜面，大块坏死。同时送检的盆腔淋巴结后来发现有3枚转移。

同意楼上意见

 免疫组化：vimentin阳性，其余能想到能用到的抗体全部阴性。

切片带到昆明会议会诊，等待会诊结果。

目前可以肯定，子宫原发性恶性肿瘤，转移到卵巢和3枚盆腔淋巴结。

 肉全给你了，还看不出来吗？要你们干什么？---临床医生问病理医

唉。。。。。。。。

晕！！！