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B1778双侧乳腺血管肉瘤,有近期随访

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楼主 发表于 2009-04-15 17:10|举报|关注(7)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  28
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
1年前断乳,随后双侧乳腺肿胀,按乳汁潴留、乳腺修复不全保守治疗,2月前左乳切开引流。1-9石蜡切片,10-12冷冻切片。
  • 双侧乳腺血管肉瘤,有近期随访图1
    图1
  • 双侧乳腺血管肉瘤,有近期随访图2
    图2
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  • 双侧乳腺血管肉瘤,有近期随访图10
    图10
  • 双侧乳腺血管肉瘤,有近期随访图11
    图11
  • 双侧乳腺血管肉瘤,有近期随访图12
    图12
标签:血管肉瘤 PASH 假血管瘤样间质增生 血管瘤
本帖最后由 于 2010-01-29 19:27:00 编辑
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×参考诊断
双侧乳腺血管肉瘤,高分化

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181 楼    发表于2012-08-29 10:56:26举报|引用
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患者昨夜因全身多脏器衰竭过世,肿瘤一直蔓延到脸颈部。深表同情!

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2 楼    发表于2010-01-29 19:28:00举报|引用
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 术后9个月,双侧乳腺肿瘤相继复发,肝占位增多到3处。
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3 楼    发表于2009-08-28 18:43:00举报|引用
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 今天终于找到答案了。回答zhao老师:我们一般认为KI67阳性率小于5%就是阴性,今天看国外资料,才知道PI,也就是增殖指数的计算是计数10000个肿瘤细胞中KI67的阳性数量,ZHAO老师前面推荐文章中认为cutoff值是175左右,也就是1%-2%左右,在我们判断就是阴性的,故结论不同了。复习我们的切片,高分化区域,包括我发的图片,都可以见到少量阳性细胞,大约1%左右,中分化区域大约5%左右,与国外文献是符合的。只是我试着计数10000个细胞,尤其是这种肿瘤细胞数量少的病例,太难了。谢谢zhao老师让我总是留心相关的问题,学了不少,谢谢zhao老师了!另外,大家可以讨论一下,PI虽低,但也有诊断价值的问题。

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4 楼    发表于2009-07-12 13:26:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-07-12 13:30:00 编辑 继续补充资料。包括术前增强CT图片,假体取出时愈合不良组织,及CD34、Ki67、PR各2张。
  • 图1
  • 图2
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  • 图4
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  • 图7
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5 楼    发表于2009-07-10 19:19:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-07-10 19:28:00 编辑  我们Ki-67试剂比较稳定,应是阴性。做的是高分化区域,细胞难以观察,应该做2级的区域就好了。
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6 楼    发表于2009-07-07 22:20:00举报|引用
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 CD34(+),Ki-67(-),PR(-),萎缩导管PR(+).
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7 楼    发表于2009-05-04 18:39:00举报|引用
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 再次感谢Dr.Zhao,你的敬业精神令我钦佩!以后我会关注并公布患者的预后及随访情况,谢谢各位网友。
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8 楼    发表于2009-04-29 19:56:00举报|引用
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9 楼    发表于2009-04-29 17:05:00举报|引用
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感谢大家对帖子的关注,提出的问题也很有借鉴性,感谢了!
此例石蜡切片经西南医院、北京协和、山东省立等医院会诊,诊断为高分化血管肉瘤。 
们的诊断依据:1、肿瘤暗红色,质韧,多发结节状生长,无包膜,周围组织界限不清;2、镜下表现为相互吻合的窦隙样血管,血管壁薄扩张状,部分呈乳头状突入腔内,乳腺组织萎缩,仅存少量导管;3、内衬细胞不明显,异型性难以观察(这也是乳腺高分化血管肉瘤的表现之一);4、肿瘤血管弥漫浸润于胶原纤维、脂肪组织、乳腺组织之中(见上传 图)。双侧乳腺基底部可见肿瘤残余,左侧乳腺局部有实性区,约10%-20%,此区细胞异型性有所表现,大概左侧肿瘤划到中分化亦可,帖子中个别图也显示了此类区域。右侧乳头、皮肤有累及。免疫组化,包括内皮标记和激素受体无鉴别诊断作用,故未做。鉴别诊断基本上应该是各种良性和中间型血管源性肿瘤,组织图像及生物学特征有助鉴别,另外,乳腺间质假血管瘤样增生有如下特点,可鉴别:体积小,局限,病变广泛者罕见;切面灰白而不是暗红;可见血管样裂隙,有的相互吻合,但少有乳头形成,管腔常挤压闭合状,而非扩张状;乳腺小叶常存在;无脂肪浸润。
此例患者是我一位朋友的亲戚,术前我看过患者,有点心理准备,术中也想报的保守点,不过现场压力很大(决定手术范围及是否安放假体),最后才下了决心。再次感谢各位专家和同行,也让我学了不少东西,以后遇到这样的诊断确实要慎之又慎。

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10 楼    发表于2009-04-28 21:05:00举报|引用
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 此例病例双侧乳腺均见两个结节,大小相近,直径约5cm,术后病理经5家国内大医院会诊,结果均是血管肉瘤。这也是我们的结果。患者目前恢复良好,后续治疗没好办法,如有知道好的治疗方案,请提供,谢谢!
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