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病理与检验的区别之我见

强子 离线

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楼主 发表于 2009-04-14 09:44|举报|关注(0)
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在QQ聊天,有好友问我你做什么行业的?我回答:病理。对方说:哦,知道,搞肿瘤化验的?
我又高兴又不高兴。高兴的是她还知道病理这个名称,并且知道和肿瘤有关。不高兴的是,还是以为我们是化验的。
同时想起最近一位院领导的话:你们收费太高了,病理成本很低嘛……,你看人家检验科某些项目就收费很低啊……
于是我用自己感觉十分浅显的话跟这位QQ好友解释了一下我们病理和检验的不同。最后她或许明白了,但是又问了一个问题:那为什么同样的病例会有不同的病理诊断?而检验科不会呢?我再次用“看图识字”的说法来解释了一下。但是她还是不理解:就那个图,肯定有个唯一正确的答案,为什么你们就会有不同的看法?
晚上躺在床上,我自己也在考虑,如何更浅显的说明我们病理是干啥的呢?和检验有什么区别呢?为什么同样的病例,不同的病理医生会有不同的答案呢?
终于,让我想出了一个自认为绝妙的解释,希望各位老师给提提意见:
检验科:不同的患者是不同的厂家。标本是厂家所生产的产品。产品基本在一个大类,所不同的是有的是矿泉水(血液),有的是可乐(尿液),有的是其他饮料(其他)。检验科所做的工作是化验不同厂家生产的饮料中成分的差别(要查肝功?还是血常规?)。不管厂家给的是什么饮料(矿泉水?可乐?),在大类中成分肯定一致,只是各成分比例不同,所以可以用机器来做,定量或者半定量。检验科所要注意的是不要混淆了厂家标签(及不同患者的标本不能混),不要用错机器(项目不同,机器不同;饮料类型不同,机器不同)。
病理科:病理科是厨师。临床送检的不同标本可以看做不同的烹饪原料(肉?骨头?青菜?)。我们所要做的工作是将临床送来的各种合适的原料(不合适的当然不作,你大街上捡块石头我做不了菜,当然也做不了病理检验的)用不同的烹饪方法(不同的病理技术)制作成菜肴(切片,涂片等),然后我们“厨师”要亲自“品尝”。尝了之后告诉临床:这种原材料有毒(即恶性),那种原材料可以食用(良性),那种原材料暂时不知道是不是有毒(中间性的,潜能未定)。由于厨师水平不同及品尝、鉴别的能力不同,所以判读上会出现不同的结果。比如我就认为这种原料没毒(良性),而另外一位认为有毒(恶性),而此有毒没毒并不是吃完后马上就能看出来,所以导致对某些疾病病理诊断有分歧。由此还可以解释众多疾病后续处理:这种原材料毒性极大,必须将原来承装的器皿及所沾染的一切东西都清除掉并消毒(及所谓的根治及后续放化疗等),另外一种原材料毒性更大,必须株连九族(遗传性)……
由此想到“成本”:检验科只要考虑他们在做检验的时候机器损耗及相应耗材、试剂、人工费用就可以了。而我们病理由于是我们各位“厨师”在用自己的命去品尝,因此我们该考虑到万一哪天嗝屁了的风险,所以我们不能单纯从耗材啊机器等去考虑。这样看来我们的收费确实很低……
不知道啰嗦了这么多,各位老师看懂没有。如果您觉得有点道理,适合于推广我们“病理”这个名称,鼓鼓掌;如果您觉得有缺陷,帮学生添加点您的意见;如果实在垃圾,您告诉我,也非常感谢您……
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