淋巴上皮癌

 最后一张很像转移性泡状核细胞癌，鼻咽查过吗？

我同意197的意见。

abin考虑得很全面啊，可见知识的渊博。

肯定是癌

这个病变应该是在淋巴结内的,这一点在玻片下还是能确定的

　　梭形细胞和卵圆形细胞，束状和旋涡，炎性背景。软组织肿瘤？

　　我学到的软组织肿瘤诊断思路（参见http://www.ipathology.org.cn/forum/forum_display.asp?keyno=141089）：

1　这个病变真是肿瘤吗？炎症？增生/瘤样病变？肿瘤？

　　是的，因为本例有显著的梭形细胞增生，有排列结构，并形成有包膜的肿块。

2　这个病变是恶性的吗？

　　不一定，本例可能是良性，最多低度恶性。“十余年”病史，大体“包膜完整”，镜下细胞异型性不大，未见核分裂和坏死（核分裂本身不能作为肿瘤或恶性度的标准；在许多情况下必须首先确定病变的组织起源；唯一推测恶性的指标是坏死）。

3　这个病变一定是肉瘤吗？它可能是一个假冒的癌或黑色素瘤吗？即在接受一个病变为肉瘤之前，先考虑其为非肉瘤性的恶性肿瘤。

　　也不一定。纯粹从形态上看，它可能是软组织肿瘤，也可能是低分化癌、恶黑、少见的淋巴造血系统肿瘤。

4　这个假定的肉瘤组织起源是什么？

　　HE不能确定，需要免疫组化。可以先做CK，Vim，S-100，LCA，根据结果再进一步做其它抗体。

附表：假肉瘤

　　结节型筋膜炎、增生性筋膜炎、

　　增生性肌炎、增生性滑囊周围炎、

　　手术后梭形细胞结节、

　　梭形细胞/多形性脂肪瘤、脂肪母细胞瘤、细胞性血管脂肪瘤、

　　奇异性平滑肌瘤、胎儿型横纹肌瘤、

　　化脓性肉芽肿、

　　乳头状内皮增生、

　　非典型性纤维性息肉、

　　炎性假瘤、

　　粘液瘤、

　　骨化性肌炎、

　　其他

非间叶性病变

　　肉瘤样肾细胞癌

　　假肉瘤性癌

　　巨细胞癌

　　伴破骨细胞样巨细胞的癌

　　黑色素瘤

　　淋巴瘤（多形性，指状突组织细胞型）

　　滤泡性树突状组织细胞瘤（参见http://www.ipathology.org.cn/forum/forum_display.asp?keyno=140392）