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- 你认为HPV 检测有必要吗?
Please share your oppinion:
请分享你的观点
Recently I noticed this topic in another cytology website in China. Let us have a discussion here.
最近我在另一个中国的细胞学网站中注意到这个主题。让我们一起在这里讨论。
1. Are all cervical carcinoma related to HPV infection?
所有的宫颈癌都是由HPV导致的吗？
2. When the women or who should have high risk HPV (hrHPV) testing?
那些女性需要或者什么时候做高危HPV检测呢？
3. What methods to detect hrHPV do you used in your hospitals?
你们医院用的是那种方法检测高危HPV？
4. What should the women do if she has positive hrHPV result?
如果她的高危HPV的结果是阳性的，她们该怎么办？
5. hrHPV testing should be performed for women with AGC?
细胞学结果为AGC的女性应该进行高危的HPV检测吗？
6. Any question, experience or oppinion you have, please share or discuss.
所有以上问题，就你个人的观点或经验来分享和讨论吧。
We as pathologists should know some basic information about HPV even though HPV testing might not be oerformed in your hospital, or the patients might not be able to pay for the test.
即使HPV检测在你们医院没有开展或病人没有经济能力支付这项检测。我们做为病理学医生应该知道一些关于HPV的基本知识。
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本帖最后由 于 2009-04-06 09:33:00 编辑
×参考诊断
讨论这个问题很有必要，我相信许多病理医生在脑子里遇到过这个问题的。
HPV普查觉得没必要，因为相对普遍的感染和低发病率，另一方面是病家经济和精神的双重负担、医方资源的支出。
病理组织学、细胞学是判断病情的最直接的方法和相对金标准，因此认为细胞学检查用于普查是合适的。
而对于那些细胞学检查结果不确切又有某些CA242 高危因素的病例，适当地开展HPV高危型的检测是可行的。
医学研究HPV具体的类型与宫颈癌的相关性是必要的，是临床医学的循证所必需。目前的那些方法可能并不成熟或不完备，但一定程度上而言其探索的过程是必经的。
在我的日常工作中，只有少数的病例我会建议病人做HPV检测。
在确切的治疗方法出现之前，HPV 的检测弊大于利，因为即使知道了HPV 感染能做什么呢？相反会给患者带来焦虑：1、患者个人的担心；2、来自社会的压力；3、来自配偶的不信任等。精神上的焦虑会给健康更大的伤害。不过社会上很多所谓的医院却很善于在这个问题上做文章，各种治疗方法层出不穷。
据资料HPV 感染与宫颈癌相关，但反过来并不是所有感染HPV的都一定会发展成癌吧，HPV感染向癌发展，这中间总有一个过程，而且这个过程也不可能是短暂的，总应该是一个渐进的过程，因此常规的有规律的细胞学检查完全可以掌握它的发展程度，如果形态学上无进展，则可不予理睬，如果达到了手术指征，则手术治疗。
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digangport 离线
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luozhaoyun 离线
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讨论这个问题很有必要，我相信许多病理医生在脑子里遇到过这个问题的。
HPV普查觉得没必要，因为相对普遍的感染和低发病率，另一方面是病家经济和精神的双重负担、医方资源的支出。
病理组织学、细胞学是判断病情的最直接的方法和相对金标准，因此认为细胞学检查用于普查是合适的。
而对于那些细胞学检查结果不确切又有某些CA242 高危因素的病例，适当地开展HPV高危型的检测是可行的。
医学研究HPV具体的类型与宫颈癌的相关性是必要的，是临床医学的循证所必需。目前的那些方法可能并不成熟或不完备，但一定程度上而言其探索的过程是必经的。
在我的日常工作中，只有少数的病例我会建议病人做HPV检测。
- 大概99%以上的宫颈癌和HPV感染相关，当然也存在和HPV感染不相关的宫颈癌。
- 因为年轻妇女感染HPV的几率非常大，且大多是一过性的，只有继续性的HPV感染才有意义，所以建议30岁以上的妇女行HPV检测。或者细胞学（组织学）阳性需要行hrHPV检测。
- 我们这里使用原位杂交的方法检测HPV（组织学），细胞学的标本使用膜杂交技术来检测，就是首先PCR扩增，然后杂交来分型检测。
- 如果妇女hrHPV阳性提示进展为宫颈癌的风险增加，往往提示组织学相关病变为高度病变，这样的妇女需要密切随诊，采用更积极的治疗方法。当然如果非持续感染，相关病变也会逆转。
- 宫颈腺癌和HPV感染也有很大的相关性，AGC也应该检测HPV吧？
- 另外，HPV根据致癌几率大小分为低危、中危、高危之分，高危者进展为宫颈癌的风险大大增加。据说最近有研究表明HPV致癌和其感染状态有关，分为致癌性感染和非致癌性感染，如果为致癌性感染，那么低危者也可致癌，请专家来讲解一下是否如此。果真如此，那么高危HPV检测的意义就打折扣了。
| 以下是引用城北在2009-4-4 15:19:00的发言：
赵老师的问题我也很想知道确切答案，我就我所知所识来姑妄回答一下，最后请学高者指点。 |
- 王军臣
