Please share your oppinion:

请分享你的观点

Recently I noticed this topic in another cytology website in China. Let us have a discussion here.

最近我在另一个中国的细胞学网站中注意到这个主题。让我们一起在这里讨论。

1. Are all cervical carcinoma related to HPV infection?

所有的宫颈癌都是由HPV导致的吗？

2. When the women or who should have high risk HPV (hrHPV) testing?

那些女性需要或者什么时候做高危HPV检测呢？

3. What methods to detect hrHPV do you used in your hospitals?

你们医院用的是那种方法检测高危HPV？

4. What should the women do if she has positive hrHPV result?

如果她的高危HPV的结果是阳性的，她们该怎么办？

5. hrHPV testing should be performed for women with AGC?

细胞学结果为AGC的女性应该进行高危的HPV检测吗？

6. Any question, experience or oppinion you have, please share or discuss.

所有以上问题，就你个人的观点或经验来分享和讨论吧。

We as pathologists should know some basic information about HPV even though HPV testing might not be oerformed in your hospital, or the patients might not be able to pay for the test.

 即使HPV检测在你们医院没有开展或病人没有经济能力支付这项检测。我们做为病理学医生应该知道一些关于HPV的基本知识。 

讨论这个问题很有必要，我相信许多病理医生在脑子里遇到过这个问题的。

HPV普查觉得没必要，因为相对普遍的感染和低发病率，另一方面是病家经济和精神的双重负担、医方资源的支出。

病理组织学、细胞学是判断病情的最直接的方法和相对金标准，因此认为细胞学检查用于普查是合适的。

而对于那些细胞学检查结果不确切又有某些CA242 高危因素的病例，适当地开展HPV高危型的检测是可行的。

医学研究HPV具体的类型与宫颈癌的相关性是必要的，是临床医学的循证所必需。目前的那些方法可能并不成熟或不完备，但一定程度上而言其探索的过程是必经的。

在我的日常工作中，只有少数的病例我会建议病人做HPV检测。

HPV至少有100多种，而现行的方法只检测几种或十几种，最多是37种HPV亚型同时检测，所以总有一些患者的HPV未能检出。如果在女性人群中（年龄30-60）进行宫颈疾病的筛查，以1000人为例，同时做HR-HPV检测和细胞学检查，HR-HPV阳性80人（假设当地HR-HPV感染率为8%），而细胞学异常可能只有10人（按经验推算）。如先做HR-HPV检测，则80例HR-HPV阳性者需做细胞，反之，先做细胞学，则只有10例需做HR-HPV。考虑到国情和经济，各地自主选择。

About discussion and analysis are very good and reasonable. thanks,

 在日常工作中我是ASC-US或AGC以上，都会加HPV检测，30岁以上（30岁以下如可见挖空细胞的也会建议做HPV检测）

 学习了

30岁以下如可见挖空细胞的也会建议做HPV检测.

can you tell why? where did you learn this?

 HPV感染也只是一种导致瘤变可能性，并不是一定确定。加上如果已经瘤变了在细胞学上也能看出来，

所以我感觉HPV可有可无。

学习。。。。。。。。

 学习

 很好的学习机会，谢谢。

 个人认为虽然宫颈癌一般是由HPV感染引起，但HPV感染不能代表会有宫颈癌，该检查只会造成病人在金钱上以及心理上的一定负担。目前有直接检查宫颈癌的项目，所以HPV检查是如同鸡肋一般的存在。

临床医师要求做HPV检测，有些是从经济收入考虑的，我们这边350元的检测费，开单费就有50元。

Interesting. It is easy for clinicians to get the money. ha

在确切的治疗方法出现之前，HPV 的检测弊大于利，因为即使知道了HPV 感染能做什么呢？相反会给患者带来焦虑：1、患者个人的担心；2、来自社会的压力；3、来自配偶的不信任等。精神上的焦虑会给健康更大的伤害。不过社会上很多所谓的医院却很善于在这个问题上做文章，各种治疗方法层出不穷。

据资料HPV 感染与宫颈癌相关，但反过来并不是所有感染HPV的都一定会发展成癌吧，HPV感染向癌发展，这中间总有一个过程，而且这个过程也不可能是短暂的，总应该是一个渐进的过程，因此常规的有规律的细胞学检查完全可以掌握它的发展程度，如果形态学上无进展，则可不予理睬，如果达到了手术指征，则手术治疗。

讨论这个问题很有必要，我相信许多病理医生在脑子里遇到过这个问题的。

HPV普查觉得没必要，因为相对普遍的感染和低发病率，另一方面是病家经济和精神的双重负担、医方资源的支出。

病理组织学、细胞学是判断病情的最直接的方法和相对金标准，因此认为细胞学检查用于普查是合适的。

而对于那些细胞学检查结果不确切又有某些CA242 高危因素的病例，适当地开展HPV高危型的检测是可行的。

医学研究HPV具体的类型与宫颈癌的相关性是必要的，是临床医学的循证所必需。目前的那些方法可能并不成熟或不完备，但一定程度上而言其探索的过程是必经的。

在我的日常工作中，只有少数的病例我会建议病人做HPV检测。

个人认为虽然宫颈癌一般是由HPV感染引起，但HPV感染不能代表会有宫颈癌，该检查只会造成病人在金钱上以及心理上的一定负担。目前有直接检查宫颈癌的项目，所以HPV检查是如同鸡肋一般的存在。

HPV至少有100多种，而现行的方法只检测几种或十几种，最多是37种HPV亚型同时检测，所以总有一些患者的HPV未能检出。如果在女性人群中（年龄30-60）进行宫颈疾病的筛查，以1000人为例，同时做HR-HPV检测和细胞学检查，HR-HPV阳性80人（假设当地HR-HPV感染率为8%），而细胞学异常可能只有10人（按经验推算）。如先做HR-HPV检测，则80例HR-HPV阳性者需做细胞，反之，先做细胞学，则只有10例需做HR-HPV。考虑到国情和经济，各地自主选择。

1,HPV的感染是宫颈癌的发生原因之一，但是否感染了宫颈癌就一定会患宫颈癌呢？就算是高危型的，我想也是反复多次的感染才有一定几率转化为宫颈癌吧，那这样的话，把HPV检测作为普查的手段，就算你检出阳性，意义又有多大呢？

2.就算检出阳性，临床又能如何处理呢？现在对于抗病毒的治疗，效果都很有限吧，至于所谓的HPV疫苗，难道不会像流感的疫苗一样？病毒的变异很快的吧，谁知道将来又会不会变异出另一些高致病性的HPV呢？

3.相对于PAP检测而言，对于最终宫颈癌的检出率上，HPV的检测又能有多大的提高呢？我所知的国外很多地方甚至都在采用传统刮片，发TBS报告，而不是用现在这些名目繁多的什么液基薄层手段。那我想，相对于这些辅助的手段而言，提高我们自身的诊断水平，是否更迫切更重要呢？