请教各位老师，这是腔镜食管标本，是鳞癌还是腺癌？谢谢

千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-04-02 18:35|举报|关注(0)
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本帖最后由于 2009-04-02 20:54:00 编辑

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: 努力的工作，快乐的生活！

×参考诊断

低分化癌

西吉彗星离线: 帖子：272; 粉蓝豆：3375; 经验：468; 注册时间：2008-02-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-04-21 08:01:00举报|引用
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鳞状细胞癌

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apple89 离线: 帖子：452; 粉蓝豆：861; 经验：1633; 注册时间：2007-07-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-04-20 20:03:00举报|引用
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好像能看到腺管样结构

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: 2023心想事成！

taotaochan 离线: 帖子：131; 粉蓝豆：22; 经验：131; 注册时间：2007-03-17; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-04-17 22:53:00举报|引用
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腺癌

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潇潇离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：7; 经验：1008; 注册时间：2009-02-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-04-16 08:22:00举报|引用
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低分化癌

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ggx1979 离线: 帖子：240; 粉蓝豆：2; 经验：240; 注册时间：2008-09-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-04-16 06:56:00举报|引用
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鳞状细胞癌

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一颗红星离线: 帖子：114; 粉蓝豆：248; 经验：197; 注册时间：2008-06-18; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-04-13 20:07:00举报|引用
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低分化腺癌。

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扬扬离线: 帖子：216; 粉蓝豆：1091; 经验：654; 注册时间：2008-07-04; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-04-06 17:53:00举报|引用
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低分化癌，考虑鳞状细胞癌可能性大。

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xf83123 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：1; 经验：42; 注册时间：2008-09-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-04-06 16:52:00举报|引用
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像鳞癌，建议做免疫组化。

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-04-06 16:01:00举报|引用
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建议千百合给出具体部位。

如果是在EGJ部，支持在活检中尽量给出具体癌的类型的主张。比如本例这种低分化癌，如果是腺癌，外科医生需要多切食管，不然很容易导致切缘残留（黏膜下浸润，术中表面黏膜可能无异常，异常的是黏膜下）。

如果只有一定的把握，可以发“低分化癌，倾向。。。”。

如果一点也没有把握，那就没有必要为了面子而冒险，要给自己留退路。

本例如果在EGJ部，也倾向为低分化腺癌。

EGJ部低分化腺癌低倍镜下常常类似于鳞癌，这是与该部位的肿瘤明显的异质性有关。这种癌在美国要切除5cm的食管，而欧洲要切10cm的食管，以防残留，而中国，常常2cm以内，最终导致较高病例的食管切缘残留。

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: 境随心转

zhang197510 离线: 帖子：409; 粉蓝豆：2971; 经验：448; 注册时间：2009-03-22; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-04-05 21:34:00举报|引用
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以下是引用Liu_Aijun在2009-4-4 11:22:00的发言：

低分化癌，以腺癌可能性大。有时活检区分腺癌和鳞癌是必要的，临床可能术前先进行相应的放化疗，然后手术。而且位于食管下段的鳞癌和腺癌给临床的“暗示”是不同的。腺癌的话，还要更多地考虑贲门胃底情况。所以能鉴别，尽量鉴别之，但不要勉强。这例有明确的腺腔形成，考虑腺癌的可能性比较大。一般而言，低分化鳞癌往往会出现较多梭形细胞成分。

同意低分化腺癌，图中有腺管形成，图1、2中鳞状上皮没有明显癌变迹象。

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: 坚持就是胜利！！

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-04-04 11:22:00举报|引用
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低分化癌，以腺癌可能性大。有时活检区分腺癌和鳞癌是必要的，临床可能术前先进行相应的放化疗，然后手术。而且位于食管下段的鳞癌和腺癌给临床的“暗示”是不同的。腺癌的话，还要更多地考虑贲门胃底情况。所以能鉴别，尽量鉴别之，但不要勉强。这例有明确的腺腔形成，考虑腺癌的可能性比较大。一般而言，低分化鳞癌往往会出现较多梭形细胞成分。

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