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B1455请大虾们会诊,是颗粒细胞瘤吗?谢谢!

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楼主 发表于 2009-04-01 20:37|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  52
标本名称:  右肩背部包块
简要病史:  右肩背部包块术后一月复发
肉眼检查:  肿瘤位于皮下,结节状,8.0*4.0*3.0cm
IHC依次为CD68、LYS、ki_67、NSE,其余EMA、CK、Des、SYN、S_100、Calertinin皆为阴性
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标签:肩背部 恶性黑色素瘤
本帖最后由 于 2009-04-02 21:07:00 编辑
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华夏

×参考诊断
考虑恶黑.

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1 楼    发表于2009-05-12 23:07:00举报|引用
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 感谢各位老师的回复,重染了HMB45还是阴性,也找了一些文献,有些恶黑肿瘤细胞可以似泡沫样组织细胞,且不表达S-100和HMB45,相反表达LYS和CD68,所以我们的最后诊断还是考虑恶黑,现在病人已经肺部转移了!
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2 楼    发表于2009-04-03 19:08:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71在2009-4-3 12:14:00的发言:

 要是有梭形细胞,有可能是恶纤组啊。

谢谢您的指导!肿瘤没有明确梭型细胞,只是在肿瘤的边缘区有梭化趋向的感觉,可能为肿瘤细胞膨胀性或浸润性生长,周围组织对其挤压所致!
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叶子aaa
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3 楼    发表于2009-04-03 18:56:00举报|引用
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以下是引用xxren在2009-4-2 21:55:00的发言:

 不似颗粒,肺有站位?

有过一次手术,不知是否和表皮有关?MM是否要考虑

向病人了解病史:肿瘤在原处复发,第一次手术时肿瘤大小只有约1.0cm,表面皮肤正常,在小医院做的手术,没做病理,术后肿瘤迅速长大。看了病例,胸片没问题!图2带有皮肤,似乎和表皮没关系!
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4 楼    发表于2009-04-02 21:03:00举报|引用
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 补充病史:肿瘤与深筋膜粘连紧密,超声检查肝脏、肾、肾上腺都未发现异常,同侧腋下淋巴结肿瘤转移(1/4),图1为淋巴结,也考虑过转移癌,但临床及免疫组化上皮标记阴性不支持;也考虑过恶性副节瘤,但该部位是否可以发生,并且LYS、CD68阳性,且S-100、SYN阴性,该怎么解释?黄色瘤也排除过:细胞有异型、核分裂、坏死、浸润性生长、转移等不支持!谢谢大家,请继续给予指导!
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