乳腺癌转移？笃老师发的，估计不会这么简单。不过三次乳腺活检结果如何？为何3此活检？乳腺的肿瘤是原发还是转移的？

呵呵，不明白了，问多了

 个人意见是：淋巴结内的上皮形态从囊肿到大汗腺化生、导管上皮增生、乳头状增生、不典型增生，最多为低级别导管内癌图像，都能见到。

所以，我认为淋巴结内病变应该是  “良性转移”或称“上皮移位”或称“非浸润性种植”……。到底该怎样称呼、诊断？

特向各位，尤其是cqzhao老师请教。请各位发表高见！

 我觉得不是“良性转移”或称“上皮移位”（displacement），也不是种植（implant），可能是异位腺体（Heterotopic Glands）。

图6，示扩张导管，位于包膜下。其它图，示大汗腺化生、上皮增生、鳞化、导管内乳头状瘤（形成趋势），都是良性过程。肌上皮存在和/或基底膜完整。

“上皮移位”（displacement）应该有相应的病史。淋巴结内的种植（implant）不好理解，不知道有无报道。

最重要的鉴别是转移癌。如果没肌上皮和/或基底膜，分化再好也是癌。

 I agree with Abin's interpretation, heterotopic benign glands in the lymph nodes.

I do not see any glandular atypia in this case. Myoepithelial cells can be noted surrounding the glands. Generally heterotopic glnads in the axillary lymph nodes are derived from the breast or skin appendage glands. The phenomenon is most likely due to an embryologic maldevelopment. There is no association between glandular heterotopia and the presence of accessory breast tissue in the axilla. Cystic glands with squamous metaplasia, sebaceous differentiation also can be present.

Generally metastatic carcinoma shows no myoepithelial cell layers. The cytomorphologic features are not like metastatic tumor for this case.

Benign transport: Some reports about this term. It means that some benign glands without myoepithelium in axillary lymph nodes for which no carcinoma could be found in the breast. These might be an unusual form of bengin glands without myoepithelium or the result of displacement of benign epithelium from previous breast biopsy.

abin译：我同意abin的解释，淋巴结内异位的良性腺体。

本例我未见腺体非典型性。腺体周围可见肌上皮。一般说，腋淋巴结内的异位腺体来自乳腺或皮肤附件。这种现象很可能是胚胎发育异常。腺体异位与副乳腺之间没有关系。囊性腺体伴鳞化、皮脂腺分化常见。转移癌一般没有肌上皮层。本例细胞形态学也不像转移癌。

良性转位（Benign transport）：有过报道。指一些无肌上皮层的良性腺体出现于腋淋巴结，而乳腺无癌。这可能是没有肌上皮层的良性腺体的一种少见形式，或者是以前乳腺活检的良性上皮移位（displacement）。

一、同意淋巴结内上皮是良性，而不是转移癌。

二、还是考虑淋巴结内的腺体是由于人为因素从乳腺通过淋巴管“转移”或称“移位”至淋巴结，而不是乳腺组织淋巴结“异位”。理由是：

1、该病人反复三次行乳腺肿物“ Mammotone”切除术，且反复复发。“ Mammotone”手术是在B超引导下用粗针旋切的方式，一条一条的将肿物切除，术后加压包扎以防止出血。这样又将肿物破碎又行加压，且反复多次进行，非常容易造成组织转移。

2、淋巴结内的病变与乳腺内的病变极为相似，淋巴结内的病变形态几乎都能在乳腺中找到。

3、淋巴结被膜外的淋巴管内也可以见到上皮巢（图中未显示）

 转移”或称“移位”至淋巴结 is possible. Generally the glands in 移位 will not have myoepithelial cell layers.

Anyway it is not a big deal in term of 移位 or 异位. They are benign.

Thank 笃行者 for sharing the interesting case. I forget how to call the word "笃". You teached me before. I am a bad student.

 谢谢！明白了.

盆腔淋巴结内可见包涵腺体（常见于女性），颈部淋巴结亦可见包涵腺体（常为涎腺或甲状腺腺体），可能腋下淋巴结也可见乳腺或汗腺包涵腺体。不知对否？请专家赐教！