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2009-3-19淋巴结针吸

云飘扬 离线

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楼主 发表于 2009-03-19 07:00|举报|关注(0)
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李某,女,59岁,右颈部肿块,共四个,质偏硬.肿块从锁骨上淋巴结到右颈中段,不在鼻咽癌常见的转移位置.
  • 2009-3-19淋巴结针吸图1
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  • 2009-3-19淋巴结针吸图2
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本帖最后由 于 2009-03-21 02:43:00 编辑
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×参考诊断
结核

有福不在忙 离线

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1 楼    发表于2009-03-19 08:59:00举报|引用
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 考虑:1、癌转移。2、结核。结合临床吧。
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有福不在忙

ljmljm 离线

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2 楼    发表于2009-03-19 12:34:00举报|引用
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 考虑结核。
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云飘扬 离线

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3 楼    发表于2009-03-19 14:02:00举报|引用
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 癌和结核是亲兄弟.
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xb3263 离线

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4 楼    发表于2009-03-19 15:32:00举报|引用
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 淋巴结结核。
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晨晨 离线

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5 楼    发表于2009-03-19 22:20:00举报|引用
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 看上去有点像结核
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chinaroc 离线

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6 楼    发表于2009-03-20 01:48:00举报|引用
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 从低倍镜图片看,贵单位的取材细胞数屈指可数,所以诊断起来困难较大。细胞的染色还是很漂亮的。
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c.b 离线

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7 楼    发表于2009-03-20 04:40:00举报|引用
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 结核病
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大雪纷飞 离线

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8 楼    发表于2009-03-20 09:31:00举报|引用
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发表于 2009-3-19 8:59 {资料} {好友} {短信} {引用} {快回 2 楼 
     考虑:1、癌转移。2、结核。结合临床吧。
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文长江 离线

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9 楼    发表于2009-03-20 10:59:00举报|引用
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  考虑:1,结核。2,癌转移。结合临床吧。
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土豆2008 离线

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10 楼    发表于2009-03-20 12:09:00举报|引用
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 那些除了细胞有点象类上皮细胞,考虑结核
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海浪信使 离线

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11 楼    发表于2009-03-20 19:45:00举报|引用
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 淋巴结结核病。
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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

云飘扬 离线

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12 楼    发表于2009-03-21 02:32:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-03-21 02:40:00 编辑

 本院最后诊断意见:淋巴结结核(增殖型).

常见的淋巴结核,淋巴结细胞学镜下以干酪型和增殖型为主,类上皮样细胞、干酪样坏死物及郎罕氏巨细胞为淋巴结结核中常见的诊断成分。

这一例,淋巴结均不大,发帖时,'乘'号我半天也没打出来,就没写大小了,从锁骨上淋巴结到颈部,共有四枚,质地偏硬,临床印象判断,不是癌就是结核.取材是满意的,其中稀少的那张片是最小的淋巴结的针吸涂片.从最后一张图片上密集的淋巴细胞数量,可以判断取材是满意的.

坏死不明显,仅最后一张图见坏死.未见癌性坏死的特征.这也给诊断带子来困难.

这一例的难点,是判断细胞是结核还是鳞癌.这就要观察细胞特征.看这一病例,就能体会到那一句话:癌和结核是亲兄弟,结合临床只是增加诊断信心,这一例,临床上并不能给予更大的帮助,病人肺部正常,无结核史,无阳性体征.这一例的重点是鉴别鳞癌细胞和郎罕氏巨细胞类上皮细胞的区别.虽然染色还未达到理想的程度,但我们还是可以仔细体会到核的特征:核呈椭圆形和长椭圆形,核膜平滑,核着色淡,染色质细纱状分布均匀,未见核膜增厚现象,有的可见小小的核仁.整个细胞团呈现出朗罕氏巨细胞的特征.

如果直接诊断心里不踏实,可报肉芽肿性淋巴结炎,考虑为结核.可建议进一步检查,如结核菌素试验,结核抗体测定,血沉,胸片等.

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文长江 离线

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13 楼    发表于2009-03-21 10:02:00举报|引用
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 谢谢精彩讲解,受益匪浅。
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有福不在忙 离线

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14 楼    发表于2009-03-21 11:02:00举报|引用
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 好病例,建议随访一下病人的结核菌素试验,结核抗体测定的结果,如果有活检请上传。
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有福不在忙

弦断有谁听 离线

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15 楼    发表于2009-03-24 14:18:00举报|引用
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 精彩!
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yi781090027 离线

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16 楼    发表于2009-04-01 18:57:00举报|引用
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 学习积累中
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土豆2008 离线

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17 楼    发表于2009-04-01 22:30:00举报|引用
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 在次学习中,反过来看这一例,类上皮细胞还是很多的,所以可以大胆的报肉芽肿性炎.

如果有结核特异的细胞,就更可以肯定了.

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ZXH887119 离线

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18 楼    发表于2009-09-08 06:53:00举报|引用
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 随访抗结核治疗半年,淋巴结明显缩小到约零点五公分直径,手感质地接近于正常。继续治疗中。。。。。。。。
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朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

taotaochan 离线

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19 楼    发表于2009-09-08 12:52:00举报|引用
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 肉芽肿性淋巴结炎
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