至少是内膜复杂性增生伴重度不典型增生，免疫组化P53有助于鉴别子宫内膜癌或浆液性癌

现在癌都年轻化了，我这几个月在医科院肿瘤医院碰到好几个乳腺癌，肠癌，胃癌及阴茎癌都在30岁以下，而且都是分化比较差的

符合高分化子宫内膜腺癌图象，鉴于患者较年轻，部分患者经孕酮治疗后可逆转，建议1）临床药物治疗后重新送检。2）请密切随诊。

我们这里临床上子宫内膜复杂性增生伴重度非典型增生和子宫内膜腺癌处理方式不太一样，所以和临床医生交流沟通听听他们的处理方式也非常重要。

见过几例年轻不孕患者类似图像，尽管组织学图像是明确的子宫内膜腺癌，还是要排除APA。

即使诊断腺癌，也可以先行保守治疗。

 谢谢各位老师的回复

我方诊断子宫内膜样腺癌，考虑如下：

首先以上所发图片中存在：

融合性筛状结构（2、6、7、8等），纤维性间质（11、14），乳头状结构，间质缺乏，部分区域可见残存的正常腺体（12），第1副图显示正常腺体与肿瘤性腺体交界

融合性筛状结构和纤维性间质的存在是诊断子宫内膜癌比较重要的指标，如果掌握得当，融合性筛状结构可以作为独立指标（当然要有EIN的背景）。

病人比较年轻，详细询问病史：病人婚后5年未孕，近三年辗转于几家小医院做中医中药治疗，未有长期服用某种药物史，B超检查双侧卵巢正常。

无论年龄，这几张图片足以诊断“ 子宫内膜样腺癌”。

对于有生育要求的患者，即使诊断了内膜样腺癌，也可以采取保守的激素疗法，不一定切子宫！前提是有健全的随诊条件。

太年轻，我只敢报子宫内膜复杂性增生伴重度非典型增生，临床上和子宫内膜样癌处理方式都一样。

同意

子宫内膜腺癌诊断要点：

• 融合性生长筛状结构；
• 迷路样腺体（蔓延性腺体），间质缺乏；
• 绒毛腺管状结构，间质缺乏；
• 广泛乳头状结构，间质缺乏；
• EIN背景中，明显的细胞学异型性；
• 间质纤维反应；
• 腺腔内坏死细胞碎片和炎细胞堆积

免疫组织化学可以做P53、PTEN等，但是对于癌和非癌的鉴别没有什么帮助。

自己顶一下，大家继续讨论。