子宫内膜复杂性非典型增生(中/重度).

如此年轻的病人,要报内膜腺癌的话,还是有点怕怕.

子宫内膜腺癌诊断要点：

• 融合性生长筛状结构；
• 迷路样腺体（蔓延性腺体），间质缺乏；
• 绒毛腺管状结构，间质缺乏；
• 广泛乳头状结构，间质缺乏；
• EIN背景中，明显的细胞学异型性；
• 间质纤维反应；
• 腺腔内坏死细胞碎片和炎细胞堆积

免疫组织化学可以做P53、PTEN等，但是对于癌和非癌的鉴别没有什么帮助。

自己顶一下，大家继续讨论。

同意

太年轻，我只敢报子宫内膜复杂性增生伴重度非典型增生，临床上和子宫内膜样癌处理方式都一样。

无论年龄，这几张图片足以诊断“ 子宫内膜样腺癌”。

对于有生育要求的患者，即使诊断了内膜样腺癌，也可以采取保守的激素疗法，不一定切子宫！前提是有健全的随诊条件。

 谢谢各位老师的回复

我方诊断子宫内膜样腺癌，考虑如下：

首先以上所发图片中存在：

融合性筛状结构（2、6、7、8等），纤维性间质（11、14），乳头状结构，间质缺乏，部分区域可见残存的正常腺体（12），第1副图显示正常腺体与肿瘤性腺体交界

融合性筛状结构和纤维性间质的存在是诊断子宫内膜癌比较重要的指标，如果掌握得当，融合性筛状结构可以作为独立指标（当然要有EIN的背景）。

病人比较年轻，详细询问病史：病人婚后5年未孕，近三年辗转于几家小医院做中医中药治疗，未有长期服用某种药物史，B超检查双侧卵巢正常。