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| 名称： | |
| 描述： | |
- B1438左膝下皮下肿物
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图8
图9
图10
图11
图12
| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 56 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | 肿物3x2x2cm，有包膜。 | ||||
标签：膝部 恶性神经束膜瘤
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×参考诊断
恶性神经束膜瘤。
恶性外周神经鞘膜瘤分为好多种，其中伴有神经束膜细胞分化的恶性外周神经鞘膜瘤也称恶性神经束膜瘤。好发于中青年，两性均可发病。好发部位依次为躯干、四肢、腹膜后、纵膈。肿瘤位于深部皮下或肌肉内，多与神经无关。肿瘤生长较快。镜下：主要由梭形细胞组成，细胞大小、形态相对一致，核分裂多少不等，间质呈粘液样或纤维粘液样，可见嗜伊红的胶原纤维束。瘤内细胞密度变化大，密集处可呈交织束状、漩涡状或席纹状。免疫组化显示瘤细胞表达EMA和vim，不表达S-100。诊断要注意与隆皮纤、孤立性纤维性肿瘤、神经纤维瘤、单相型滑膜肉瘤、恶纤组等鉴别。
值得提出的是，刚才也提到恶性外周神经鞘膜瘤分好多种，50%-70%的恶性外周神经鞘膜瘤散在瘤细胞表达S-100。大部分的恶性外周神经鞘膜瘤Ki-67生长指数5%-65%。此瘤大部分瘤细胞P53阳性而神经纤维瘤阳性少见；P27和P16在神经纤维瘤多见阳性而在恶性外周神经鞘膜瘤阳性少见。神经鞘瘤和神经纤维瘤的生长指数一般为1%。单向分化的梭形细胞滑膜肉瘤应该出现CK和上皮膜抗原表达，但是单向分化型仅仅是局限性和细胞膜不连续表达CK，特别是梭形细胞表达CK5/6、CK7、CK8、CK18、CK19。MFH的时候则多数会有vim、CD68阳性。
以上资料来自不同参考书，供大家参考，批评指正。
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| 以下是引用wq_9603在2009-3-13 10:16:00的发言：
恶性外周神经鞘膜瘤分为好多种，其中伴有神经束膜细胞分化的恶性外周神经鞘膜瘤也称恶性神经束膜瘤。好发于中青年，两性均可发病。好发部位依次为躯干、四肢、腹膜后、纵膈。肿瘤位于深部皮下或肌肉内，多与神经无关。肿瘤生长较快。镜下：主要由梭形细胞组成，细胞大小、形态相对一致，核分裂多少不等，间质呈粘液样或纤维粘液样，可见嗜伊红的胶原纤维束。瘤内细胞密度变化大，密集处可呈交织束状、漩涡状或席纹状。免疫组化显示瘤细胞表达EMA和vim，不表达S-100。诊断要注意与隆皮纤、孤立性纤维性肿瘤、神经纤维瘤、单相型滑膜肉瘤、恶纤组等鉴别。 值得提出的是，刚才也提到恶性外周神经鞘膜瘤分好多种，50%-70%的恶性外周神经鞘膜瘤散在瘤细胞表达S-100。大部分的恶性外周神经鞘膜瘤Ki-67生长指数5%-65%。此瘤大部分瘤细胞P53阳性而神经纤维瘤阳性少见；P27和P16在神经纤维瘤多见阳性而在恶性外周神经鞘膜瘤阳性少见。神经鞘瘤和神经纤维瘤的生长指数一般为1%。单向分化的梭形细胞滑膜肉瘤应该出现CK和上皮膜抗原表达，但是单向分化型仅仅是局限性和细胞膜不连续表达CK，特别是梭形细胞表达CK5/6、CK7、CK8、CK18、CK19。MFH的时候则多数会有vim、CD68阳性。 以上资料来自不同参考书，供大家参考，批评指正。 |
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zhang197510 离线
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