楼主 发表于 2007-03-28 16:53|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	60岁
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

胆囊壁局部增厚,取黄豆大组织送冰冻.

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本帖最后由 于 2007-03-29 21:45:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2007-03-28 19:17:00举报|引用

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以下是引用zhanglei 在2007-3-28 17:13:00的发言：  良性。

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明浩

得失随缘 心无增减

2 楼    发表于2007-04-06 11:25:00举报|引用

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感觉此例有很大的学习价值，胆道冰冻有时非常不好看，但也不是无规律可循：癌的诊断主要观察有无以下形态特点：神经浸润、单个或小灶肿瘤细胞浸润生长、纤维组织反应性增生、腺体不规则或小腺体等，细胞特点强调：细胞核增大、深染、有些可见明显核仁、胞浆少但常常红染、细胞核排列不均匀。此例冰冻切片中腺体结构和细胞是有异型的，如果仔细观察一些胆囊炎切片，你就会发现这些腺体和细胞形态是不正常的。正常腺体形态非常规则，细胞核大小一致，位于基底部，核上胞浆丰富淡染而且细胞浆之间有连接，癌的时候这些特点就不明显了。

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重飞

the more we discuss, the more we learn from each other !!

3 楼    发表于2007-04-07 12:55:00举报|引用

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 学习

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明浩

4 楼    发表于2008-08-20 11:06:00举报|引用

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 学习了，谢谢

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5 楼    发表于2007-04-19 07:57:00举报|引用

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   癌！

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6 楼    发表于2008-01-06 16:32:00举报|引用

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 学习

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李自强

7 楼    发表于2008-01-06 20:31:00举报|引用

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本帖最后由 于 2008-01-06 20:31:00 编辑

 非常赞同石主任的观点和经验！

胆囊的冷冻快速难度较大！

本例冷冻切片细胞还是有异型性的，可见棱角的核膜，三角的核膜，异常浓染，还有腺体尖头尖脑的结构都样当心。即使不敢报癌，也不能报良性！

注意冷冻快速的同时印片的应用，能帮上大忙呢！还有，大体的质地也很重要！

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境随心转

8 楼    发表于2007-03-28 17:13:00举报|引用

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 良性。

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9 楼    发表于2007-03-28 19:53:00举报|引用

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 慢性炎伴有腺肌症，胆囊的腺癌不是这种特征。

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10 楼    发表于2007-03-28 23:54:00举报|引用

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 慢性胆囊炎

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11 楼    发表于2007-03-29 19:07:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-04-09 22:38:00 编辑  冻对组织图象.胆囊已切下来了,组织学出来后再上传.

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12 楼    发表于2007-03-29 21:36:00举报|引用

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 考虑良性

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墨香...

13 楼    发表于2007-03-30 09:00:00举报|引用

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 局部似乎呈浸润性生长，腺体有大有小，有的形状也不规则，细胞核较深染，大小也有差异，胞浆较少，直接诊断良性需要慎重。

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14 楼    发表于2007-03-31 20:27:00举报|引用

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以下是引用shihuaiy 在2007-3-30 9:00:00的发言：  局部似乎呈浸润性生长，腺体有大有小，有的形状也不规则，细胞核较深染，大小也有差异，胞浆较少，直接诊断良性需要慎重。

同意.尤其细胞形态与我们平时看的胆囊炎的高柱状细胞不一样。冰冻时，我感觉出良性不放心，打电话问手术医生得知与肝脏无粘连，肝脏及腹腔内无转移结节，故告知手术医生：倾向良性，但不能除外恶性，待胆囊切下来再看。（局限于胆囊的胆囊癌单纯胆囊切除+化疗即可）

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15 楼    发表于2007-04-02 22:31:00举报|引用

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 胆囊图象如图.

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16 楼    发表于2007-04-04 12:42:00举报|引用

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 癌！

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17 楼    发表于2007-04-05 18:51:00举报|引用

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 冷冻组织较小腺上皮细胞有异形报癌把握不大与临床及时沟通很必要．冰对石蜡也不够癌．

后送的胆囊够癌了．充分取材很重要．

如果我们遇到这样临床考虑癌术中第一次没有癌建议再送，这样做以免不必要的医患纠纷．

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金杯银杯不如人们的口杯

18 楼    发表于2007-04-06 08:43:00举报|引用

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 癌！

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19 楼    发表于2007-04-07 11:40:00举报|引用

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 谢谢石主任精彩讲解，学习了。

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20 楼    发表于2007-04-14 22:51:00举报|引用

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从 llb-1 老师学习了冰冻诊断中的处理经验。

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