根据转移病史，这例应该是节细胞神经母细胞瘤。但所给图片中的小细胞不像神经母细胞瘤成分（后面的高倍图应该是比较典型的节细胞神经纤维瘤的图象），可能是淋巴细胞。可以多处取材找神经母细胞瘤成分，如果找不到，有可能是化疗后改变。

 学习了

 节细胞神经纤维瘤。

 节细胞神经瘤(谢谢,第一次看见)

 同意节细胞神经纤维瘤。

另外那些小细胞是淋巴细胞，还是神经母细胞瘤细胞？

建议多取材，除外神经节母细胞瘤。

This is a case of ganglioneuroma. The small cells are not neuroblasts and therefore, this is not a neuroblastoma (although some neuroblastomas may contain large and well differentiated ganglion cells - ganglioneuroblastoma). Neurofibromas seldom contain associated neoplastic neurons. Most often the large neurons seen in a neurofibroma are residual ganglion cells in autonomic ganglion that was included or involved by the neurofibroma.

 

同意节细胞神经纤维瘤。

 首先同意各位意见,若仅报"节细胞神经纤维瘤"那么,小细胞如何看待?不过,若该成分很少,患者又是婴幼儿,可向成熟分化,预后可能很好.报告中还是注明该成分妥当些.

 学习了，谢谢

 补充病史：

去年9月初患者无明显诱因出现右下肢疼痛并出现走路跛行，伴发热，体温在37.5～38℃间，可自行降至正常。9月5日给予抗感染治疗，体温仍在37.5～38℃间，肢体无红肿；9月21日外院经骨髓穿刺检查诊断为“神经母细胞瘤骨髓转移，原发灶不明确”。9月29另一医院经CT等多项检查后诊断为“左肾上腺神经母细胞瘤骨髓转移”。10月8日我院经骨髓穿刺、B超等检查结果同上，10月至今年2月分别给予COPE/ITC方案化疗6疗程，患儿肢体疼痛消失。

术中所见：左肾上腺内一3cm×2cm肿瘤，质地较硬，肿瘤包膜完整。术中患者心率血压无波动。

 不用补充病史也行！

分化性神经母细胞瘤（节细胞神经母细胞瘤）！

 首先富于Schwannian基质，就应该排除直接诊断神经母细胞瘤，具有不同成熟度的节细胞，如果能够证实里面有神经母细胞灶的存在（最后图片中小细胞也可能是淋巴细胞灶性浸润，需标记），应诊断混合型节神经母细胞瘤（根据INPC推荐的Shimada分类，此类型并不等于分化型神经母细胞瘤），如没有应诊断节神经瘤。

 学习

 图片中的小细胞图像不是母细胞，结合病史，应该多取才。

 新手,学习中

 老师讲解一下

 所给图片显示节细胞神经瘤，但结合骨髓转移病史，应充分取材，有时要全取，以寻找未分化或分化较差的神经母细胞成份。当然化疗后母细胞成分可分化成熟，要考虑。