楼主 发表于 2009-02-19 23:43|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	80
标本名称：	肾肿物
简要病史：
肉眼检查：

 

重做免疫组化 cd68、cd31、desmin、myoglobin、myogennin（+）vim部分（+）

s100— panCK ck20 ck7（-）

 

 

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

本帖最后由 于 2009-02-23 23:44:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2009-02-20 21:17:00举报|引用

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 80岁成人，肾肿瘤中，90%是肾细胞癌，有些肾细胞癌CK偶尔会阴，但CK8多为阳性；间叶性肿瘤中以血管平滑肌脂肪瘤最多，上皮样型有时就像这个图像，加做HMB45；接下来间叶性肾肿瘤为平滑肌肉瘤，但肌源性标记阴的，但不知是否做了a panel of(一组)；其他的肿瘤，滑膜肉瘤不是很像，EMA结果如何？

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2 楼    发表于2009-02-21 17:23:00举报|引用

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 第四张是不是骨组织，第五张像不像胆固醇结晶裂隙？

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3 楼    发表于2009-02-21 17:41:00举报|引用

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 1.PEComa

2.肉瘤样癌

免疫组化可以鉴别

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4 楼    发表于2009-02-21 19:52:00举报|引用

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 肉瘤样癌.

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5 楼    发表于2009-02-22 21:14:00举报|引用

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 感觉还像癌，学习

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申向东

6 楼    发表于2009-02-22 22:22:00举报|引用

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 首先考虑肾癌，但要除外上皮样血管平滑肌脂肪瘤，建议HMB45,Melan-A,RCC,CD10,EMA,CK5/6,CK8/18标记鉴别！

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7 楼    发表于2009-02-23 15:27:00举报|引用

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 支持肉瘤样癌。

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8 楼    发表于2009-02-23 16:34:00举报|引用

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  肉瘤样癌.

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9 楼    发表于2009-02-23 17:09:00举报|引用

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 肉瘤样癌像，学习！

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10 楼    发表于2009-02-23 23:49:00举报|引用

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 hmb45不知道为什么不做，因为白天没空，我是晚上去看片的时候看到的，没有得问发报告的副教授。发的是恶性间叶瘤，含纤维肉瘤及骨肉瘤成分，我对这个诊断不是很理解，整张片就第四张图像骨组织，含纤维肉瘤估计是因为CD68+。

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11 楼    发表于2009-02-25 20:40:00举报|引用

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 如果真是myoG,myoD1,desmin阳（定位要靠得住），那是横纹肌肉瘤（多形性），原发肾的横纹肌肉瘤及罕见。

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12 楼    发表于2009-02-25 20:44:00举报|引用

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 谢谢老师们的精彩点评！学习了

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13 楼    发表于2009-02-25 23:54:00举报|引用

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 请问Lili0321 老师，为什么肌源性标记阳性反而不是上皮样平滑肌脂肪瘤呢？

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14 楼    发表于2009-02-26 10:36:00举报|引用

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 学习一下!

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15 楼    发表于2009-02-26 20:10:00举报|引用

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 血管平滑肌脂肪瘤的阳性是SMA，因为有平滑肌分化，而myoD1，myoG是横纹肌肉瘤的标记,desmin则在横纹肌和平滑肌都表达。血管平滑肌脂肪瘤最重要的标记还是HMB45，上皮样型有时可缺乏脂肪分化，但可有肌样细胞。

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16 楼    发表于2009-02-26 22:55:00举报|引用

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 谢谢解答

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