前提是黏液性肿瘤内无上皮成分.与周围组织边界不清,低度恶性肿瘤.看到以上图考虑1,间质肉瘤.(黏液性纤维肉瘤).2.侵袭性血管黏液瘤.侵袭性血管瘤乳腺不知有无乳腺的报道,血管不是粘液样脂肪肉瘤的血管,可排除.也可以这样出报告:乳腺黏液性肿瘤,恶性潜能或低度恶性.

 有点儿难度，肿瘤内血管不多且为开放性的血管，不像粘液性脂肉。

边界清楚但无包膜，内无上皮，难以考虑纤维腺瘤或叶状肿瘤。

细胞无异型性不像粘液性纤维肉瘤。

可否考虑富于细胞性浅表性血管粘液瘤，或神经纤维瘤。

期待最后结果。

 S-100 to rule out 神经来源

AE1/AE3, Cam5.2 to rule out metaplastic carcinoma

The possibilities for above dx are low, but they must be excluded.

If above differential dx are ruled out, my feeling is that this is a fibroepithelial lesion. Before the IHC I also favor fibroepithelial lesion.

You need to check the stromal cellularity, stromal atypia, stromal mitosis, the edge very carefully with microscope.

My differential diagnoses are fibroadenoma with prominent myxoid stromal change and benign phyllodes. However I have to read the true slides to make the final diagnosis. Sometimes it is very difficult to tell the difference between FA and benign phyllodes. So above is only my analysis and guess diagnosis.

 少见形态，谈谈我的思路。鉴别诊断包括三大类：1　上皮性肿瘤，　2　间叶性肿瘤，　3　上皮-间叶混合性肿瘤（or 纤维上皮性肿瘤）

1　上皮性肿瘤

原发或转移的癌，尽管HE不像，免疫组化还是要做CK排除一下。

2　间叶性肿瘤

即软组织肿瘤，不是乳腺特有间质（小叶内间质）发生的肿瘤。粘液性软组织肿瘤的鉴别诊断包括很多，范钦和教授有过专题。

3　纤维上皮性肿瘤

上皮和丰富的乳腺特有间质（小叶内间质）发生的肿瘤。包括纤维腺瘤和分叶状肿瘤，需要寻找肿瘤内有无上皮成分。如果考虑分叶状肿瘤，其良恶性标准可查阅资料。

此例，这些图中未见明确上皮成分，倾向于软组织肿瘤（血管的特点有点象侵袭性血管粘液瘤）。细胞密度较高，尽管无显著异型性、看图无法计数核分裂、无法准确判断边界情况（送检组织破碎），定性为低度恶性，扩大切除，可能较为妥当。

期待最后诊断，谢谢！