查了下，粘贴下来和大家一起学习：

一般病理改变

a 早期表皮增生肥厚，真皮乳头变宽并含有蓝色变性的胶原组织，

b 后期表皮呈杯状凹陷，内为大的圆柱形角栓，其中有角化上皮、角化不全细胞及嗜碱性变性的胶原纤维等，

c 杯状凹陷底部的表皮变薄、萎缩，可见渐进性坏死的嗜碱性胶原束自其下方真皮穿过表皮的管道，

d 真皮浅层少量淋巴细胞和组织细胞浸润，

e 以弹力纤维染色示真皮中弹力纤维数量不增加，角质栓中亦无弹力纤维。   

病理鉴别诊断

反应性穿通性胶原病、穿通性毛囊炎、Kyrle病、穿通性环状肉芽肿及匐行性穿通性弹力纤维病均具有“穿通排出”的特点，在临床上基本损害均为角化性的丘疹，在组织病理上，均可见经表皮和／或毛囊上皮穿通排出的现象，其鉴别要点是：

a 穿通性毛囊炎及kyr1e病：穿通排出的是毛发角质，

b 反应性穿通性胶原病：穿通排出的是变性胶原纤维，

c 匐行性穿通性弹力纤维病：穿通排出的是变性弹力纤维，

d 穿通性环状肉芽肿：穿通排出的是渐进性坏死组织。

临床特点

a 患者大多为12岁以下儿童，为少见病，

b 病因不明，可能与创伤有关，

c 孤立小丘疹，渐增大至0.6cm左右，中央为脐凹，内充以棕褐色、不易揭去的角质栓，皮疹数量由少渐多，

d 好发于面部、四肢、躯干的伸侧面，

e 一般6周～10周后可自行消退，反复发作。

临床鉴别诊断

穿通性毛囊炎

Kyrle病

匐行性穿通性弹力纤维病