此例肿瘤结构上很有特点。请交代清楚影像学检查发现，尤其是病变的密度、肿瘤大小、主要位于骨内拟或是软组织内、与踝关节的关系。

 长骨的造釉细胞瘤，这里是个好发部位，请结合病史及影像学。病人下肢有无变形？“O”形或“X”形腿？

免疫组化染一下细胞角蛋白，看有无表达？

（CR/DR)影像所见：左胫骨下段可见骨质破坏，破坏区边界不清，并见骨膜增生及骨膜上角，周围软组织肿胀，增厚，其内多发点片状高密度影。

诊断：左胫骨下段恶性肿瘤可能性大，建议CT检查。

恶性肿瘤，主要呈血管外皮瘤样结构，有肿瘤性成骨。形态和免疫组织化学表型符合成骨肉瘤。需要结合影像学数据确定系髓内型成骨肉瘤拟或是表面成骨肉瘤。

 主要呈血管外皮瘤样结构，有肿瘤性成骨。

学习，高手句句为要点

 如果没有外伤骨折，应该是骨肉瘤。

影象见软组织中有成骨，切片证实为肿瘤性成骨。

软骨肉瘤发病年龄太小。