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食管镜检

强子 离线

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楼主 发表于 2009-02-04 10:25|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  57岁
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
患者男,57岁,进行性吞咽困难2月余。
镜下见食管距门齿24-32厘米处可见环周粘膜隆起,中下段隆起的表面凹陷,覆有黄白苔,质硬,脆,出血多
显微镜下如图。请问各位老师,没看到明显浸润性病变,细胞异型性也不大,能直接发鳞癌吗?谢谢
  • 食管镜检图1
    图1
  • 食管镜检图2
    图2
  • 食管镜检图3
    图3
  • 食管镜检图4
    图4
  • 食管镜检图5
    图5
  • 食管镜检图6
    图6
  • 食管镜检图7
    图7
  • 食管镜检图8
    图8
  • 食管镜检图9
    图9
  • 食管镜检图10
    图10
  • 食管镜检图11
    图11
  • 食管镜检图12
    图12
  • 食管镜检图13
    图13
  • 食管镜检图14
    图14
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×参考诊断
鳞状上皮重度不典型增生伴局部癌变。

强子 离线

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1 楼    发表于2009-02-07 08:18:00举报|引用
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 此病例最后报:鳞状上皮重度不典型增生伴局部癌变。

经某位资深病理老师指点(未经其本人同意,暂不提他名字,但是可以告诉大家的是绝对权威)

该老师指出:这样的病例镜下所见结合胃镜所见,鳞癌是没有问题的,但是单从片子来说,由于我们胃镜活检时候取材的局限性,不可能取很深,因此所谓的浸润我们只能“疑似”,因此直接发鳞癌理论上讲还是存在风险的。最合适的就是在镜下所见时候描写一下重度不典型增生的情况,然后在诊断中如上所写,这样的写法更适合于送检报告单没有明确怀疑恶性的时候时候。

受益匪浅,跟大家分享……

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2 楼    发表于2009-02-04 20:18:00举报|引用
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 此片在镜下看的时候

后面三张图的区域诊断恶性应该是没问题的

结合临床,也应该是恶性

为了“安全”起见,根据前几天纪老师的教诲

发了个“鳞状上皮中-重度不典型增生,局部癌变”

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3 楼    发表于2009-02-04 12:37:00举报|引用
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 谢谢各位老师帮助

上午我看到片子之后

一方面在这里发了帖子

另外我也怀疑染色有问题,影响诊断

因此又重新切了重新做了染色

下面加三张图

诊断恶性应该没问题了我觉得

各位老师意见呢?

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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