楼主 发表于 2009-02-02 20:21|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	74
标本名称：	左腹股沟淋巴结
简要病史：	发热一月余，伴咳嗽、恶心半月余。查体：左腹股沟淋巴结肿大，无触痛。
肉眼检查：	送检为灰白色椭圆形软组织，体积2.7*1.5*1.2CM,色灰白、质脆，有包膜。

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添加参考诊断

1 楼    发表于2009-02-02 20:42:00举报|引用

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 图像中可以见到典型的R-S细胞，老年人也确实要考虑HL，但是这里面的肿瘤细胞很多，一些中等大小的细胞，我认为都是肿瘤细胞，所以我个人认为DLBCL的可能性更大一些，这要靠免疫表型来鉴别。还要注意的是这个病例应该做一下EBER，排除一下是不是新分类中的老年人EBV+的DLBCL，虽然这种病例少见，并70%是发生在结外，但毕竟还有30%的病例发生在结内，病史加图像还是要考虑。如果免疫表型不能将DLBCL和HL完全鉴别开来，那就要考虑会不会是介于DLBCL和HL之间的灰区B细胞淋巴瘤了。

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2 楼    发表于2009-02-02 20:54:00举报|引用

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 免疫标记CD20,CD30,CD15,LCA,EBER，这些是必须做的。其他的一些标记可适当选择，做参考。

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3 楼    发表于2009-02-06 21:32:00举报|引用

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 怎么没有人发言呢？

今天有人提醒我，说是这个病例更像T细胞淋巴瘤，觉得也有一点道理。呵呵。可能我考虑的方向错了。

所以最后结果还是要依靠免疫组化的。

请楼主尽快上传免疫组化啊，期待中。

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4 楼    发表于2009-02-07 08:29:00举报|引用

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 支持shiyan，的确要先考虑外周T。

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5 楼    发表于2009-02-07 09:08:00举报|引用

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 恶黑不排除  加做 S100 HMB45

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6 楼    发表于2009-02-07 18:27:00举报|引用

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以下是引用yangjun在2009-2-7 8:29:00的发言：  支持shiyan，的确要先考虑外周T。

哈哈，大哥，你这叫支持我吗？外周T和DLBCL差远了。没事的，诊断肯定都有个人的主观意见。你也知道我这个人，第一印象是什么就很难改变了，这一点真的不好，呵呵。以后要改过来。

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7 楼    发表于2009-02-07 19:05:00举报|引用

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 外周T的非特殊型，大、中、小细胞都有，炎细胞的背景缺乏。

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8 楼    发表于2009-02-07 23:02:00举报|引用

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 我看像是ＨＬ．

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有福不在忙

9 楼    发表于2009-02-26 18:57:00举报|引用

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免疫组化：SMA(+)、CD20（-）、CD30（+）、CD45RO（+）、CD15（-）
诊断：间变大细胞淋巴瘤

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10 楼    发表于2009-02-26 22:19:00举报|引用

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 请问SMA有什么意义

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11 楼    发表于2009-03-04 20:54:00举报|引用

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以下是引用兰兰在2009-2-26 22:19:00的发言：  请问SMA有什么意义

打错了，是EMA

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