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从宫颈TCT想到了什么?(更新了,请讨论)

天山望月 离线

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楼主 发表于 2009-01-17 15:13|举报|关注(0)
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女,42岁,宫颈糜烂,接触出血。

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本帖最后由 于 2009-01-22 19:48:00 编辑
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1 楼    发表于2009-02-10 21:56:00举报|引用
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 又联系了家属,说结果没出来呢。请大家耐心等,谢谢!
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2 楼    发表于2009-02-08 22:05:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-08 22:05:00 编辑

 谢谢Dr.zhao 关注此例!

1、6楼是宫颈TCT,12楼是胸水。

又联系了病人家属,他们还没看到报告,只说恶性,说不清到底是什么。

昨天,我们单位外科请肿瘤医院的专家来给那个阴道后壁肿物的病人会诊,我要到了肿瘤医院病理科的电话号,明天联系,再上传结果。

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3 楼    发表于2009-02-01 20:59:00举报|引用
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 谢谢各位专家的热烈讨论!

今天下午联系了病人,现住在省肿瘤医院,做了分段诊刮,明天出结果,我会及时写上。

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4 楼    发表于2009-02-01 20:46:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-01 20:55:00 编辑
以下是引用兰青风采在2009-2-1 12:42:00的发言:

 说实话,这个主题我没有弄懂。但是楼主的工作的认真态度值得我们大家学习和借鉴。

呵呵,可能主题有些不明白啊,抱歉。

此例差点漏诊,所以想到了许多:

1、临床病史非常重要,开始妇科医师提供病史:宫颈糜烂,接触出血,病人仅述白带多,当地B超无异常,而查到异常细胞后,再次追问,病人有3个月子宫不规律出血,当地治疗不详。

2、如有一点异常,尤其40岁以上的病人,建议多做几项相关检查,宁愿花费多点,不能漏诊。如此,我们曾发现6例宫颈癌(在其他医院做TCT没查出)。

3、如赵博士所述,液基的残液非常有用,明显提高检出率。

 

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5 楼    发表于2009-02-01 19:58:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-01 20:48:00 编辑

 谢谢Dr.zhao的精彩解答!也谢谢wq-9603出色翻译!

阅读赵博士的讨论,总会有很多的收获,学习的不仅是一个病例的诊断,而是一类病变的总结,有胜读十年书的感觉!!!敬佩赵博士的睿智、思维开阔、工作严谨!!!

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6 楼    发表于2009-01-22 19:43:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-01-22 19:46:00 编辑  患者先做了B超检查,发现胸腔和腹腔均有积液,子宫及附件看不清,抽取胸水制片上传。
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7 楼    发表于2009-01-22 19:41:00举报|引用
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 此例细胞片,成片的腺细胞,有异型性,核染色质椒盐状,核仁3-4个,6楼图5、6象鳞又象腺,追问病史,病人阴道不规则出血3月余,在当地B超检查子宫及附件无异常,治疗也不详,所以我们报告为:

1、ASCUS-H.2、AGC.

建议:1、查HPV。2、宫腔镜检查和分段诊刮。3、B超检查子宫及附件。

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8 楼    发表于2009-01-17 22:40:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-01-17 22:43:00 编辑

 谈谈我的想法:

每例液基读片后,无论片中有无异常,我都喜欢看一下残留液,如果有团块物,离心沉淀涂片,再染色看,如果没有异常就发报告,如有异常再做细胞块,并联系临床,建议进一步检查。

此例残留液中有块状物,离心制片后如下图,此时该怎么发报告呢?

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  • 图4
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9 楼    发表于2009-01-17 15:18:00举报|引用
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 整张片子如图1样,细胞较少,中表层鳞状上皮,仅见后3图的几个异常细胞。

请发表您的观点,怎样发报告?谢谢!

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