请各位老师帮助会诊这例胸水(最后结果：心脏搭桥术后炎症改变，未见恶性肿瘤细胞)

千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-01-16 20:17|举报|关注(0)
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胸水，男性，65岁，CT显示一侧肺脏不张和双侧胸水

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本帖最后由于 2009-02-25 21:57:00 编辑

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: 努力的工作，快乐的生活！

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-01-16 21:09:00举报|引用
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Difficult to evaluate based on above photos. Make a cell block and do some IHC to know the cell types.

Berep4, MOC 31 for epithelial cells

Calretin, WT1 for mesothelial cells

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xrff 离线: 帖子：212; 粉蓝豆：37; 经验：972; 注册时间：2008-06-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-01-16 21:14:00举报|引用
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像间皮细胞。

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薄冰之旅离线: 帖子：1566; 粉蓝豆：2098; 经验：3456; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-01-16 21:26:00举报|引用
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这几个图不敢报恶性。

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有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-01-16 22:08:00举报|引用
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查见异型上皮细胞，腺癌可能性大。

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: 有福不在忙

169991 离线: 帖子：542; 粉蓝豆：105; 经验：1174; 注册时间：2006-11-15; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-01-16 22:40:00举报|引用
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见少量异型细胞,倾向腺癌

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浪漫主义离线: 帖子：918; 粉蓝豆：270; 经验：1562; 注册时间：2007-01-15; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-01-16 23:00:00举报|引用
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像间皮细胞。

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: 风雨兼程

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-01-17 02:58:00举报|引用
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Pathology is not guess. Must have cell block and do IHC for this case.

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-01-17 07:10:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2009-1-17 2:58:00的发言：

Pathology is not guess. Must have cell block and do IHC for this case.

Agree!

细胞退化明显，联系临床采集胸水及送验时间，最好再查，加固定液。并结合抽水后影像学结果。

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: 广州金域病理

新手上路离线: 帖子：463; 粉蓝豆：5; 经验：463; 注册时间：2007-02-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-01-17 10:28:00举报|引用
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这样的细胞，无法诊断。没法看。

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土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-01-17 12:19:00举报|引用
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先问问病史.

这种胸水是现场抽的还是引流袋慢慢流的然后取一点做胸水检查.个人感觉应该是引流袋慢慢流的.

个人意见:退变的腺癌细胞,建议重新抽一次,要马上抽马上离心涂片.

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土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-01-17 13:24:00举报|引用
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发表于 2009-1-17 10:28 {资料} {好友} {短信} {引用} {快回} 第 11 楼

这样的细胞，无法诊断。没法看

这样的细胞在我们医院很常见,胸水抽完后搁置太久了,或是引流袋出来的,癌细胞就退变了,就是这个样子的.

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connie 离线: 帖子：123; 粉蓝豆：1689; 经验：405; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-01-17 18:42:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2009-1-17 7:10:00的发言：

以下是引用cqzhao在2009-1-17 2:58:00的发言：

Pathology is not guess. Must have cell block and do IHC for this case.

Agree!

细胞退化明显，联系临床采集胸水及送验时间，最好再查，加固定液。并结合抽水后影像学结果。

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新手上路离线: 帖子：463; 粉蓝豆：5; 经验：463; 注册时间：2007-02-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-01-17 18:48:00举报|引用
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以下是引用土豆2008在2009-1-17 13:24:00的发言：

发表于 2009-1-17 10:28 {资料} {好友} {短信} {引用} {快回} 第 11 楼

这样的细胞，无法诊断。没法看

这样的细胞在我们医院很常见,胸水抽完后搁置太久了,或是引流袋出来的,癌细胞就退变了,就是这个样子的.

间皮细胞退变是什么样子呢？！不能根据退变的细胞诊断癌！

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丛林行者离线: 帖子：87; 粉蓝豆：8; 经验：127; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-01-18 11:21:00举报|引用
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这样的病例，良、恶性都不敢报！

我们做胸、腹水检查都要求现抽现送。立即离心后加入TCT固定液中再做。

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: 若水柔情随风逝，寄情丛林独自行。

土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-01-18 12:19:00举报|引用
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谢谢老师的教诲

不可否认,这几张片细胞退变很严重,已经看不清是什么细胞,所以退变严重的细胞无从下手.

我是看其他退变不是很厉害的细胞中,看到异形性的.

不过还是要等楼主公布结果...

学习中.......

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-01-18 13:25:00举报|引用
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细胞严重退变，辨认困难，肿瘤尚未除外。

建议：追问病史看看有什么器官的症状，胸水肿瘤标志物检查，复查胸水（务必保证新鲜标本、处理及时而得当）。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

catcat 离线: 帖子：1187; 粉蓝豆：0; 经验：2103; 注册时间：2008-07-10; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-01-22 17:18:00举报|引用
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细胞严重退变，辨认困难，肿瘤尚未除外。

建议：追问病史看看有什么器官的症状，胸水肿瘤标志物检查，复查胸水（务必保证新鲜标本、处理及时而得当）。

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魔眼离线: 帖子：381; 粉蓝豆：9; 经验：451; 注册时间：2008-05-06; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2009-01-23 11:15:00举报|引用
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细胞退化明显，建议重新抽一次

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: 学习,学习,再学习!

发表于 2009-1-17 10:28 {资料} {好友} {短信} {引用} {快回}	第 11 楼

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